失智老人康复护理训练指南
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失智老人康复护理训练指南,大家想知道有哪些内容吗?跟随着小编的脚步一起往下看吧!
01、个人卫生清洁训练
(一)评估与观察要点。
1. 了解患病情况及合作程度。
2. 评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
3. 评估皮肤完整性、清洁需求及大小便自理能力。
(二)康复护理要点。
1. 协助梳头、洗脸及口腔清洁。
(1)选择长把梳子,用健侧手梳头。
(2)选用温水洗脸,重点清洗眼周、口唇及鼻周的污垢。
(3)协助把湿毛巾绕在水龙头上拧干。
(4)选择塑料杯,用健侧手刷牙漱口。
(5)必要时给予口腔护理。
2.协助擦浴。
(1)浴室地面放防滑垫,嘱其穿防滑鞋。
(2)室温控制在 24~ 26℃。
(3)水温控制在 38~ 42℃,嘱其用健侧肢体测试水温。
(4)按面部一颈部一肩部一胸腹部一上肢一背部一腰部一腿部一足部顺序擦洗。
(5)协助更换清洁衣物。
3.协助如厕。
(1)协助或用轮椅至卫生间。
(2)将卫生纸缠绕在手上从前至后擦拭。
(3)协助穿脱裤子。
(三)指导要点。
1. 指导擦浴时使用手套式毛巾及长柄浴刷的方法。
2. 教会个人卫生清洁的方法。
(四)注意事项。
1 清洁时光线适宜,保暖,保护隐私,保证安全。
2. 避免空腹或饱餐后30min内洗澡或擦浴,不宜独自浴缸洗浴。
3.如厕时选择坐便。
4. 防止管路扭曲、受压、打折或滑脱。
5.发现不适时及时停止操作。
02、穿衣训练
(一)评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2. 评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
3.评估环境温度。
(二)康复护理要点。
1.协助穿脱上衣。
(1)穿上衣时,先穿患侧上肢,再穿健侧上肢。
(2)用健侧手将患肢套进衣袖并拉至肩峰。
(3)用健侧手拉衣领至健侧肩部斜上方,将健侧上肢穿入另一个衣袖。
(4)系好衣扣并整理。
(5)脱上衣时,先脱健侧上肢,再脱患侧上肢。
2.协助穿脱裤子。
(1)穿裤子时,先穿患侧下肢,再穿健侧下肢。
(2)健手将患侧腿抬起置于健侧腿上,再用健侧手穿患侧裤腿,拉裤腰至膝以上,放下患侧腿。
(3)将健侧裤腿拉至膝上。
(4)抬臀或站起向上拉至腰部,整理衣裤。
(5)脱裤子时,嘱其先松解皮带或腰带,脱健侧下肢,再脱患侧下肢。
3.协助穿脱袜子和鞋。
(1)抬起患侧腿,置于健侧腿上,用健侧手为患足穿袜子和鞋。
(2)用同样方法穿上健侧的袜子和鞋。
(3)脱袜子和鞋时,先脱健侧,再脱患侧。
(三)指导要点。
1.告知穿脱衣裤、鞋袜的注意事项。
2.教会穿脱衣裤、鞋袜的方法。
(四)注意事项。
1. 尽量选择宽松开衫上衣、松紧带式裤子。
2.不宜选择系带的鞋子。
3.坐位穿脱衣时,注意保持平衡。
03、进食训练
(一)评估与观察要点。
1. 了解患病情况及合作程度。
2. 评估意识状态、吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。
3. 评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
(二)康复护理要点。
1. 可参照评估量表评估吞咽功能(洼田饮水试验)。
2.协助取合适体位。
(1)取坐位,抬头、坐直,桌面尽量靠近身体不留空隙。
(2)取半卧位,头、背部给予支撑,床上餐桌尽量靠近身体。
(3)取右侧卧位,在头、肩下垫枕,背后给予支撑。
3.在领下铺餐巾。
4.给予合适温度的饭菜。
5. 进食过程中观察有无呛咳、误吸。
6.进食后做口腔清洁。
7.吞咽障碍者。
(1)根据容积-粘度测试结果,判断经口进食的食物形态和一口量。
(2)站在老年患者健侧方进行训练。
(3)将食物放入健侧舌后部或颊部。
(4)嘱其下颌贴近胸骨,低头吞咽。
(5)嘱其左右转头进行吞咽,清除梨状窝残留,必要时饮少量水。
(6)每次吞咽后,嘱其再做空吞廿因,减少食物残留。
(7)进食后观察口腔内是否有残留食物。
(8)进食速度要慢,喂完一口再喂第二口,避免重叠入口。
(9)一口摄入量 3~4m1,酌情增加,一般不超过 20m1。
(10)进食训练时间以 30~40min 为宜,予以充分的休息时间。
(11)进食量从 50~80m1 开始,逐步增加进食量,一般以 200-300m1为宜。
8.视觉障碍者。
(1)配戴合适的眼镜。
(2)以时钟方位( 3点、6点、9点、12点)摆放食物。
(3)从斜后方用手协助其触摸餐具,选取食物。
9.认知障碍者。
(1)准备饭菜混合式食物。
(2)把食物分成小份,控制进食总量。
(3)提供易持握的餐具进食。
(三)指导要点。
1. 告知进食速度不宜过快,避免两次食物重叠入口。
2.鼓励自行进食,必要时喂食。
3.教会选择食物及进食的方法。
(四)注意事项。
1. 进食后30min 内不宜平卧,禁忌吸痰、翻身扣背等操作。
2. 食物的温度适宜,防止烫伤。
3.注意义齿的清洁维护。
4. 认知障碍者进食宜同一时间、同一地点、使用同一种餐具。
5. 选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食,有利于消化。
04、偏瘫患者良肢位摆放(一)评估与观察要点。
1. 了解患病情况、自理能力及合作程度。
2. 评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3. 评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
(二)康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
(1)患侧肢体在下,健侧肢体在上。
(2)头部垫枕,后背垫枕稳固支撑。
(3)患侧上肢外展 90°前伸旋后,双手托出患肩,保持其向前伸展。
(4)患侧下肢髋、膝屈曲,健侧下肢采取舒适体位,勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
(1)健侧肢体在下,患侧肢体在上。
(2)头部垫枕,后背垫枕稳固支撑。
(3)患侧上肢肩屈曲,肘、腕、手指关节均伸展放于枕上,高于心脏水平。
(4)双腿间垫枕,患侧下肢在前稍屈曲放于枕上,踝关节同时垫起,健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
(1)头部垫枕,患侧肩胛下垫薄枕,使两肩处在同一水平,肩关节外展与身体成 45°。
(2)患侧肘、腕、手指关节均伸展位,掌心向上。
(3)在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕,膝下垫软枕与床面成5°~10°。
4.协助床上坐位。
(1)嘱其保持上身直立,后背垫枕支撑。
(2)打开床上餐桌,上面放置软枕。
(3)将上肢置于餐桌的软枕之上,手指自然伸展。
(4)在患侧下肢外侧垫软枕,膝下垫软枕与床面成 5°~10°。
(三)指导要点。
1. 告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2. 告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
(四)注意事项。
1. 注意受压部位皮肤情况,每 2h 变换一次体位,预防压力性损伤。
2. 少用仰卧位和半卧位,多采用患侧卧位。
3. 避免足背受压造成足下垂,掌心及足心避免任何物品刺激。
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