2016年心理咨询师三级变态与健康复习:常见精神障碍

　　【摘要】环球网校温馨提示：心理咨询师考试已进入备考阶段，为了大家能更好的系统复习，心理咨询师频道为心理咨询师学员整理了“2016年心理咨询师三级变态与健康复习:常见精神障碍”，主要讲常见精神障碍考点。请仔细阅读。

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　　常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍(环球网校心理咨询师频道为您提供常见精神障碍知识)

　　一、精神分裂症：病因未明的，感知、思维、情感、意志和行为障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。意识清晰，智能多完好，某些认知功能损害。青壮年，缓慢起病，病程迁延，可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。

　　二、妄想性障碍(偏执性精神障碍)：出现单一的或一整套(系统化倾向)相关的妄想，持久，甚至终身存在。内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。

　　三、急性短暂性精神障碍：特点是⑴在两周内急性起病;⑵以精神病性症状为主;⑶起病前有相应的心因;⑷在2～3个月内痊愈。有的以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。

　　第二单元 心境障碍

　　又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分有残留症状或转为慢性。

　　一、躁狂发作①特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。②发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状和复发性躁狂症。

　　二、抑郁发作①特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。②发作形式：轻型，无精神病症状，有精神病症状，复发性抑郁症。

　　三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作。

　　四、持续性心境障碍：①特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。可持续多年，甚至生命大部分时间。②发作形式：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。

　　第三单元 神经症

　　1、神经症：是一种(非精神病性的)精神障碍，持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

　　2、特点：①意识的心理冲突。感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力②精神痛苦。是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症③持久性。是一种持久的精神障碍(3个月以上)④妨碍着病人的心理功能或社会功能⑤没有任何器质性病。

　　3、常形：与现实处境有直接联系，大家公认的重要生活事件，有明显道德性质。(双有)

　　4、变形：与现实处境没有关系，鸡毛蒜皮，无明显道德色彩(双无)。

　　5、分析：心理冲突的常形是大家都有的经验，一旦出现头痛、失眠、记忆差、内脏功能障碍，那么原来不明显的心理冲突尖锐化，发生变形，则变成神经症性的。心理冲突的变形是神经症性的。

　　6、评定标准(1)病程：①不到3个月为短程，评分1②3个月-1年为中程，评分为2③1年以上为长程，评分为3(2)精神痛苦的程度：①轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1②中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2③重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3(3)社会功能：①能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1②中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降的，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2③重度社会功能受损害者完全不能学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3(4)如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察诊断。需要补充说明的是，对精神痛苦的社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

　　第四单元 应激相关障碍：

　　旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

　　一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

　　二、创伤后应激障碍(PTSD，延迟性心因性反应)。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。 表现为：①创伤性体验反复重现。闯入性重现(闪回)使患者处于意识状态，仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪，可从数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。②对创伤性经历的选择性遗忘。③在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情绪。④常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠⑤焦虑和抑制与上述表现相伴随，可有自杀观念。

　　三、适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。1个月内起病，病程不超过6个月。是在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件。是一组心因性障碍，人格因素和心理社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍。表现为：①抑郁心境、焦虑，或这些情绪的混合。②无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。③一定程度的处理日常事务能力受损。④可伴随品行障碍，尤其是青少年。

　　第五单元 人格障碍

　　1、因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。

　　2、①偏执性：猜疑和固执已见②分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷③反社会性：行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情④冲动性(攻击性)：阵发性情绪暴发，伴明显冲动性行为⑤表演性(癔症性)：过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意⑥强迫性：严格与完美无缺⑦焦虑性：紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因夸大危险，回避某些活动的倾向⑧依赖性：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助、无能和缺乏精力。

　　第六单元 心理生理障碍

　　与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。①进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。②睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。

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　　第七单元 癔症(环球网校心理咨询师频道为您提供常见精神障碍知识)

　　没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会(环境)因素影响下产生的精神障碍。

　　一、分离性障碍(癔症性精神障碍)：是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、假性痴呆、遗忘、身份障碍、漫游、精神病。

　　二、转换性障碍(癔症性躯体障碍)：特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。表现为①运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能 ②感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。

　　(一)运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。(二)感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。

　　三、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作。

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