2013年心理咨询师三级问答题知识要点十一

　　51.确定咨询目标⑴近期(表面看得到，明显)：社交、认知、评价、情绪、行为躯体。⑵远期(深层次问题)：促进人格健康发展。

　　52.咨询目标有效性评价①具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)②可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的)③积极(消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是符合发展需要的)④双方可以接受(咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介)⑤属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)⑥可以评估(咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现)⑦多层次统一(近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。

　　53.应该选用何种量表进行检查?①应该选用何种量表进行检查并说明理由⑴MMPI：了解病理人格特征。UPI：了解大学生人格特征)⑵EPQ：了解人格特征⑶SAS：了解焦虑情绪及程度⑷SDS：了解抑郁情绪及程度(5)SCL-90：了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估⑹BPRS：了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者⑺BRMS：了解躁狂状态的严重程度(情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作⑻CBCL：了解儿童的社会能力和行为问题⑼WAIS-RC了解成人智力(10)WISC-RC：了解儿童智力⑾HMHD：他评抑郁量表⑿HMHA：他评焦虑量表⒀DSQ：应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点⒁社会支持评定量表：了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。

　　②选用心理测验原则?⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。A、目的不明确，依据不充分随意用。B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。C、不查明心理测验自身的可靠性(信度、效度)以及常模的时限在、临床上使用。D、在诊断目的以外使用心理测验。E、不按程序和规则使用。F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。G、使用盗版软件进行心理测验。H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。⑸不得用地毯式方式实施心理测验。A、不了解功能，一齐使用。B、为了经济利益不讲道德地用。

　　54.心理测验结果如何解析：⑴认知(智力)：①WAIC―RC(韦氏成人智力)。了解16岁以上的被试者。智力等级：极超常≥130，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，边界70～79，智力缺陷≤69;智力缺陷：轻度50～69，中度35～49，重度20～34，极重度0～19。②WISC―RC(韦氏儿童智力)。解释与成人智力量表一样③CRT(Revan’ Test)。 适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有区别。智力等级：极优≥130，优秀120～129，中上(聪明)110～119，中等(一般)90～109，中下(迟钝)80～89，边缘70～79。弱智：轻度55～69，中度40～54，重度25～39，极重≤38。

　　⑵情绪：①SAS。评定焦虑症状的轻重程度(4级评分)。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SAS标准分的分界值为50分，其在50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。②SDS。评定抑郁症状的轻重程度(4级评分)。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

　　⑶心理与行为综合症状问题评估：

　　SCl-90主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分或阳性项目数超过43项或任意因子分超过2分可考虑筛选阳性。

　　⑷人格：①MMPI。②EPQ。了解个性品质。③16-PF。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人才选拨。在16种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。 ④BPRS。评定精神病性量表。(1～7分7级评分)。标准分≥35分有意义。⑤BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。(0～4的5级评分法)。0～5分为无明显躁狂症状;6～10为肯定躁狂症状;22分以上为严重躁狂症状⑥HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。(04分的5级评分法)。对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项版本：则分别24分，17分和7分。⑦HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。(0～4级的5级评分法)。总分超过29分可能为严重焦虑，总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA总分高于14分有临床意义。⑸社会(应激及相关问题评估)：①LES。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。(0～4分)5级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。②社会支持了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系③应付方式问卷适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍者。

　　55.如何对求助者的临床表现进行量化评定?⑴病程：1分：不到3个月;2分：3个月到一年;3分：一年以上。⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人可以自己设法摆脱;2分：中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱;3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有吧微防碍者;2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免;3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。

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