2013年心理咨询师三级问答题知识要点十二

更新时间：2013-03-29 13:17:02 来源：|0

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摘要心理咨询师问答题知识点总结

　　56.如果题目问道对该求助者需做哪些鉴别检验可从以下入手。(结合求助者本身的特点)(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。(2)与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现繁华和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。(4)与神经症相鉴别。可以结合下面的内容：

　　57、一般、严重、心理问题诊断的步骤：(1)分析求助者是否有器质性病变(2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。(三原则、主动求医、自知力等)(3)分析求助者内心冲突的类型，与神经症性问题相鉴别;(4)分析求助者情绪是否泛化(与严重心理问题相鉴别)。(5)确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。(6)形成初步诊断。一般心理问题的诊断：1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪;2.不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解;3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降;4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪(情绪尚未泛化)。

　　58、一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

　　59、严重心理问题：1.引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激;2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下;3.多数情况下，会短暂地失去理性控制;4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

　　严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。

　　60、神经症性心理问题(可疑神经症)：内心冲突是变形的，但又不能确诊为神经症。可以根据许又新教授神经症的简单评定法。(大于三个月)

　　心理冲突的常形：1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。2. 2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

　　心理冲突的变形：1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。2.心理冲突不带明显的道德色彩。3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。

　　神经症的简单评定法：(1)病程：不到3个月为短程，评分1;3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1;中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。(3)社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

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