2013年心理咨询师三级考试重要考点：变态心理学（3）
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第三节：
心理咨询师的学习目的：鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生。心理咨询师对
精神病患者给予辅助性心理咨询和治疗的具体条件：
1 、必须是病理性症状缓解或基本消失以后;
2 、主要目标应是社会功能的康复和预防复发;
3 、必须密切配合精神科医生一起实施。
第一单元 认知障碍
一、感知障碍
1 、心理活动――知、情、意
1 )感觉：客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反映(如形状、颜色、重量、气味)。
2 )知觉：客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生对事物的整体反映。
2 、感觉障碍：
1 )感觉过敏：轻刺激重反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。
2 )感觉减退：重刺累反应。多见于抑郁状态、要僵状态和意识障碍患者。
3 )内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉(挤压、虫爬样等)。 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。
4 )感觉倒错 ：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。多见于癔症(息斯底里)。
3 、知觉障碍：
1 )错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后可纠正。精神病患者的错觉不能接受现实检验。
2 )幻觉：无对象性的知觉，虚幻的知觉。是一种很重要的精神病性症状。
(1)按涉及的感觉器官不同分：幻听(可见于多种精神疾病)：言语性幻听：评论性幻听
命令性幻听
争论性幻听
非言语性幻听
幻视――如：原始性幻觉
可见于精分症、脑器质性疾病、高热
幻嗅――常见于精分症
幻味――主要见于精分症
幻触――常见于精分症、癫痫等脑器质性精神病
内脏性幻觉―― 多见于精分症或严重抑郁发作
(2 )按幻觉体验的来源分：
A 、真性幻觉：幻觉的形象清晰、生动、位置不精确;与客观事物一样，通过感觉器官获得的。只能判断有心理异常。
B 、假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确;与客观事物不一样。产生于患者的主观空间，不是通过相应的感觉器官感知的。一定是精分症。
(3 )按幻觉产生的特殊条件分：
A 、功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失;多见于精人症，或见于气功所致精神障碍或其他精神障碍
B 、思维鸣响或思维回响：患者听到自己所思考的内容。是特殊形式的幻觉。思维鸣响的幻觉和思维同步;多见于精分症。思维回响的幻觉和思维不同步。
C 、心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉内容与精神刺激因素有密切联系。仅见于应激相关精神障碍、癔症等。
D 、功能性幻觉和反射性幻觉的区别：反射性幻觉： A → B
功能性幻觉： A → A’
(真实听觉)(幻觉)
4 、感知综合障碍：患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症” 。统称为视物变形症。常见：
(1)空间感知综合障碍：视物显大症，视物显小症，视物变形症，视物错位症。
(2 )时间感知综合障碍：对时间快慢出现的不正确的知觉体验
(3 )运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动，如舞台表演人员僵住了。
(4 )非真实感：对周围环境真实性的感知综合障碍;见于抑郁症、神经症、精分症。
(5 )体形感知综合障碍：窥镜症;见于精分症、脑器质性精神障碍。
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