2021年公共营养师七大营养素之矿物质：碘缺乏症

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2021年公共营养师七大营养素之矿物质：碘缺乏症

缺乏症

机体因缺碘所导致的一系列障碍统称为碘缺乏病。其临床表现取决于缺碘的程度(轻、中、重)，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期)，以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力。碘缺乏病的疾病谱带如表。

A、环境缺碘是碘缺乏病的主要原因，通过食物链的作用可导致生活在该地人群的碘缺乏。

如下列几种情况：

陆地上碘剧烈流人海洋的地质变化发生于第四纪冰月!期，气候变暖，冰川融化，地表岩石及熟土壤被冰水大量冲走，由母岩重新形成的新土壤碘含量仅为熟土壤的1/4。目前世界现存的碘缺乏病区的分布大致与第四纪冰川覆盖区相同。

洪水泛滥或沙漠化所致。土壤被大量雨水反复冲刷，土壤中的碘连同土壤被冲走，也是环境碘缺乏的原因之一。

人类活动对土壤植被的破坏，滥砍滥伐，水土流失，人为造成了环境缺碘。

碘在自然界的循环对土壤的“补碘”过程极为缓慢，通过雨水把土壤的碘补足大约需1～2万年以上。而且，自然和人为因素(洪水、雨水冲刷和植被破坏)还正在造成土壤的持续性缺碘。因此，碘在自然界的循环并不会使土壤的碘缺乏现象得到“自然纠正”，土壤一旦缺碘将是长期的。这种缺碘地区，停止或忽略补碘2个月以上，碘缺乏病的各种危害将会再度“死灰复燃”。

B、碘与甲壮腺疾病

气管两侧的甲状腺必须要摄取充足的碘，才能分泌甲状腺素。甲状腺素对人体的成长、健康的维护都有重要的影响。人体各部分都有少量的碘，主要集中在肾上腺皮质部、卵巢，是甲状腺，可以像海绵一样吸收碘。

分析血液中的碘蛋白，就能分析甲状腺的活动。正常的基础代谢率(BMR)，即能量正常产生，健康正常的人，每半杯(100血)血液中碘的含量为4～sug，若低于4ug则表示碘的摄取量偏低，将使人无精打采。值得注意的是，血糖过低，或缺蛋白质、维生素Bl或其他数种营养素，都会减少能量的产生。

缺碘时会造成甲状腺肿大。肿大的甲状腺比正常时更容易消耗有限的碘，用以维持相同的甲状腺素分泌量。缺碘除了轻微的颈部肿胀或头部有轻微的压迫感，并无其他症状;颈部肿胀的程度可能非常轻微，不容易被发现，因此我建议每一个人都应学会自我检查，及早发现。

站在镜子前面，头尽可能转向两侧，如果你转头时几乎看不到颈部的韧带，你的甲状腺就可能有些肿大，应该增加碘的摄取量。

缺碘时，甲状腺细胞会分解。长期缺乏时，这些细胞会逐渐为大量的结痴组织所取代，以致完全无法分泌甲状腺素。每天同时服用碘及维生素E，才能使甲状腺再生。甲状腺功能不佳的人，每天服用4mg的碘及600国际单位的维生素E，甲状腺素的分泌情形立刻大为改善。

因为甲状腺控制身体活动的速度，所以缺乏甲状腺素时，会有疲倦、懒散、畏寒、性欲减退、脉搏减缓、低血压，极少的热量就会迅速增加体重。轻微缺乏碘与甲状腺癌、高胆固醇及心脏疾病致死均有很大的关系。

C、碘对孕妇极为重要

摄取过少的碘比缺铁更严重。在怀孕期间若缺碘，婴儿无法正常发育情况严重时，可能会生出低能儿。老年人严重缺碘时，会导致黏液水肿。

有一个缺碘的孩子，是父母的第一个孩子，看起来懒散、痴呆，18个月了还没有长牙，浑身长满湿疹，而且有许多异常的行为，使耐心照顾他的年轻母亲几乎精神崩溃。医生却说麻烦才刚开始。

另一个例子实在令人难以置信，有一个48岁的妇女，足不出户。我去看她的时候正是8月，天气非常闷热，她的女儿为我开门，带我到客厅，她就坐在沙发上，穿着厚重的冬季大衣，脚上盖着毯子，脚边烧着一个小的瓦斯暖炉，房间的门窗紧闭，几乎令人窒息。她精神恍惚，两眼无神，无精打采，头脑迟钝。她曾经服用甲状腺药剂，药物的副作用使她极度紧张、心悸，但是她并未再去看医生。几个星期之前，她才停止服用甲状腺药剂。

上述两个病例，只要每天服用少量的碘，即可以改善。

当碘缺乏时，应该及时补充，只吃含碘的食盐是不够的。花生、未烘焙的大豆粉及甘蓝菜等，都含有某种可以和碘结合的物质，使碘无法进人血液中，应注意同时增加碘的摄取。每天4mg的碘，通常足以改善各种甲状腺的异常情况。

1974年。美国俄亥俄州亚克兰地区的大卫·马林博士及金柏尔博士，让当地2190个女孩服用碘，其中每年只有两个人罹患甲状腺肿大另外有2300个女孩没有服用碘，其中便有500人罹患相当严重的甲状腺肿大。在这项著名的实验之后，加碘的食盐才开始问世，从此再未发现任何甲状腺肿大的病例。

D、碘与放射性尘埃的危害

甲状腺无法由一般的饮食中获得足够的碘，就会大量地由放射性尘埃中吸收含有剧毒的放射碘，使甲状腺特别容易产生肿瘤。内华达州的原子弹试验开始之后，这种情形在美国西部几个州明显增加。有些国家仍然继续试爆原子弹，因为地球的运转，在地球自转一周，即一个昼夜之后，放射性尘埃就会到达我们上空的恒温层。因此，仍然有辐射尘埃伤害的危险。

如果甲状腺摄取充足的碘，就不会吸收任何放射性物质，也不会受到伤害。哈佛的医生发现，马萨诸塞州的儿童每天若不补充l～2mg的碘，就会迅速吸收放射性尘埃中的碘。他们的研究指出，成人每日至少需要3～4mg的碘。在日本，甲状腺异常问题并不存在，因为他们每天平均由含碘丰富的海藻中摄取3mg的碘。美国人则很难获得如此充足的量。

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