营养师二级考试重点：糖尿病患者膳食设计原则

　　(1) 合理控制总能量

　　应按病人年龄、性别、身高、标准体重、工种(劳动强度)计算出每天所需能量。肥胖者(超过标准体重20 %以上)应控制总能量，特别是来自碳水化合物和脂肪的能量，使体重降到或接近标准水平。

　　(2)适量的蛋白质转自环 球 网校edu24ol.com转自环 球 网校edu24ol.com转自环 球 网校edu24ol.com

　　糖尿病患者的糖异生作用加强，蛋白质分解加速，易出现负氮平衡，因此，可适量增加蛋白质的摄入量。膳食中蛋白质供给量应充足，占总能量的11～20 %为宜，即每日每千克体重供给1 ~1.5 g蛋白质。

　　(3)限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源，碳水化合物供能应占总能量的50～60 %。一般地，高分子碳水化合物如淀粉，对血糖影响较小，而小分子糖如蔗糖、 葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子糖，也应限制其摄入量。主食品种上除白米、白面，还可搭配些燕麦、荞麦面、玉米面等粗杂粮， 以延缓碳水化合物的吸收。

　　(4)限制脂肪的摄入量

　　糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生，应适当限制脂肪的摄入量，膳食中脂肪供能应占总能量20～30 %。此外，应限制饱和脂肪酸的摄入量，植物油至少占总热能的1/3 以上，最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为1∶1∶1。胆固醇的摄入也应予以限制，摄入量<300mg/d;合并高胆固醇血症的糖尿病病人摄入量应<200mg/d。

　　(5)增加维生素和矿物质的摄入量

　　由于膳食受到一定限制，所以容易导致上述营养素的缺乏。与糖尿病关系最为密切的是B族维生素，它可改善神经症状，其次是VC，可改善微血管循环。补充钾、钠、镁等矿物质是为了维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱。在矿物质中，铬、锌、钙尤为重要， 因为三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，而锌是胰岛素的组成部分，补钙则是为了防止骨质疏松。

　　(6)膳食纤维要充足转自环 球 网校edu24ol.com转自环 球 网校edu24ol.com转自环 球 网校edu24ol.com

　　膳食纤维有降低血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用，故糖尿病病人可增加可溶性膳食纤维的摄入量，含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等。水果也含有较多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。建议的可溶性膳食纤维的摄入量为40g/d，不超过50g/d，过量可能影响矿物质的吸收。

　　(7)合理分配膳食

　　糖尿病病人的餐次分配非常重要，为减轻胰岛的负担，糖尿病病人应少食多餐，至少应三餐，且应定时定量。这样既能保证餐后血糖的上升幅度不是很大，对胰岛的压力不是太高，也能防止因两餐间隔过长造成的低血糖。糖尿病病人的加餐应建立在严格控制总热能的基础上，将三餐中的主食分出一部分用于加餐。

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