脊柱骨折护理常规_2016年执业护士考试外科护理学辅导精华

　　根据往年护士执业资格考试时间，预计2016年护士执业资格考试时间为2016年5月14日。为方便准备参加2016年全国护士执业资格考试的考生复习，环球网校医学考试网整理脊柱骨折护理常规_2016年执业护士考试外科护理学辅导精华供大家参考。

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　　多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。

　　1、护理评估

　　1.1 受伤史，暴力性质(环球网校医学考试网整理脊柱骨折护理常规)。

　　1.2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

　　1.3 生活自理能力及心理社会状况。

　　1.4 X线、CT等检查结果。

　　2、护理要点

　　2.1 一般护理

　　按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　2.2 病情观察，做好护理记录

　　2.2.1患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

　　2.2.2协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

　　2.2.3合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

　　2.3 给药护理 中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

　　2.4 饮食护理 久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。

　　2.5 情志护理 经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

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　　2.6 辩证施护

　　2.6.1腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。

　　2.6.2需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。(环球网校医学考试网整理脊柱骨折护理常规)需牵引复位者，按牵引术护理。

　　2.6.3保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

　　2.6.4对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

　　2.6.5便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

　　3、健康指导

　　3.1 脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。

　　3.2 教会家属常见并发症的护理知识。

　　3.2.1便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。

　　3.2.2预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换;卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转;每日按摩受压处2～3次。

　　3.2.3尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区，以助排尿。

　　3.2.4预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

　　3.2.5预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时，配合雾化吸入。

　　3.3指导并鼓励患者进行功能锻炼。

　　3.4在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

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