2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(4)

　　2017年护士执业资格考试大纲表明：2017年护士执业资格考试与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。考试涉及的各类常见疾病是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。妊娠、分娩和产褥期疾病为可能在考查中出现的疾病。下面环球网校分享“2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(4)”供考生模拟复习。

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　　考点：妊娠期妇女的护理

　　1.下述哪项不属于胎儿附属物

　　A.胎盘 ，

　　B.子宫肌壁

　　C.羊水

　　D.脐带

　　E.胎膜

　　【答案】 B

　　【考点】 胎儿附属物的形成与功能

　　【精析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。唯有B项是不对的，本题选B。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为羊水是羊膜腔的液体，不属于胎儿附属物，

　　这是不对的，因为羊水使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;保护胎儿不受外来损伤，与A、D、E选项共同构成胎儿附属物，因此，本题选B。

　　2.关于胎盘功能，错误的为 +

　　A.供给营养物质及排泄作用

　　B.能替代胎儿呼吸功能

　　C.IgG可通过胎盘使胎儿获得抗体

　　D.能防御细菌、病毒及药物通过

　　E.能合成激素和酶

　　【答案】 D

　　【考点】 胎儿附属物的形成与功能

　　【精析】胎盘有气体交换、供给营养、排泄废物，还具有防御功能。但屏障作用有限，各种病毒均可通过胎盘影响胎儿，如细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等，可在胎盘中形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿，故本题选D。IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体，故胎儿出生后在短时间内具有一定的免疫力。此外，还可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。

　　【避错】 本题部分考生易选c。认为IgG不能透过胎盘，这是不对的，胎盘功能包括：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能(一般细菌及较大病原体不能通过胎盘，但这种屏障作用有限，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘进入胎体)、合成功能及免疫功能(IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体)。因此，本题选D。

　　3.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为

　　A.月数×5

　　B.月数×4

　　C.月数×3

　　D.月数×2

　　E.月数平方

　　【答案】 E

　　【考点】胎儿发育及生理特点

　　【精析】 胎儿身长是测其头臀长。妊娠月份=(胎儿头臀长一2)x2/5或，妊娠的前5个月，胎儿身长=妊娠月份的平方;妊娠的后5个月，胎儿身长=妊娠月份×5。

　　【避错】本题部分考生易选A，把妊娠前5个月与妊娠后5个月的胎儿身长数值记混淆，这是大部分考生易犯的错误。本题主要考查前5个月胎儿身长，应为：胎儿身长=妊娠月份的平方。因此，本题选E。

　　4.哪项检查可测胎儿肺成熟度

　　A.血清胎盘生乳素

　　B.磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值

　　C.无应激试验

　　D.催产素激惹试验

　　E.胆红素测定

　　【答案】 B

　　【考点】胎儿发育及生理特点

　　【精析】 胎儿肺成熟度检查有检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>

　　2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可行羊水泡沫试验，两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为血清胎盘生乳素可以测胎儿肺成熟度，这是不对的，胎盘生乳素可以促进胎儿生长和乳腺发育。而胎儿肺成熟度检查有赖于检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。因此，本题的正确答案是B。

　　5.妊娠期母体变化哪项不对

　　A.妊娠32～34周血容量增加达高峰

　　B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张

　　C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

　　D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态

　　E.妊娠后卵巢不排卵

　　【答案】 D

　　【考点】妊娠期母体生理变化

　　【精析】 子宫峡部在妊娠后逐渐变长，至妊娠晚期扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段(c正确)。妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵(E正确)。妊娠后回流至下腔静脉的血量增加，加之增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，故下肢、外阴和直肠静脉压升高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔(B正确)。妊娠后血容量在6—8周开始增加，至32—34周达高峰(A正确);妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态(D错误)，血沉增快。

　　【避错】 本题部分考生易选E。认为妊娠期母体照常排卵，这是不对的，妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵。由于妊娠后血容量在6～8周开始增加，至32～34周达高峰;妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态，血沉增快。因此，D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态是错误的。

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　　6.下述哪项可确诊早孕

　　A.恶,L,Pg吐

　　B.停经

　　C.乳房增大

　　D.子宫增大

　　E.B超显示胎心

　　【答案】 E

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，即可确诊早孕，故本题选E，而其他的症状和体征提示可能为早孕，但不能用于确诊。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为停经意味着早孕，但是还有其他情况可以导致停经，因此，停经不能作为确诊早孕的标准，其他几项A、C、D都是早孕的表现，但是也不能作为确诊早孕的标准，B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早孕。因此，本题选E。

　　7.B超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】 D

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为妊娠4周可以见到妊娠环，这是不对的，B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。因此，本题的正确答案是D。

　　8.关于四步触诊哪项不对

　　A.前三步，检查者均面向孕妇头部.

　　B.第四步面向孕妇足部

　　c.第二步触诊主要查胎背四肢在何侧

　　D.第三步主要检查先露大小

　　E.第四步主要了解先露部人盆程度

　　【答案】 D

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】 做前三步手法时检查者面向孕妇，第四步时，检查者面向孕妇足端。第一步两手置于子宫底部了解子宫外形并摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。第二步两手置于腹部两侧摸清肢体和胎背。第三步右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或是胎臀，左右推动以确定是否衔接。第四步两手置于先露部两侧，向骨盆人口处深压，核对胎先露部及人盆的程度。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为四步触诊都是面向孕妇头部进行检查，由于第四步是面向孕妇足部检查，因此，本题A、B、c、E均正确，只有D错误，第三步触诊主要查清是胎头还是胎臀，而不是先露大小。 .

　　9.妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚部位

　　A.右下腹

　　B.左上腹

　　C.脐下正中线处

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　【答案】C ，

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】孕18～20周起可在孕妇腹部听到胎心音，靠近胎背上方腹壁听的最清楚。6个月以前胎心音多在脐下正中线处a8良听到。

　　【避错】 本题部分考生易选B，妊娠24周前，胎心音多在脐下正中线处听到，28周后应根据胎位，在不同部位听取。头先露在母腹脐下两侧听取;臀先露在母腹脐上两侧听取;横位在脐周围听取。因此，本题的正确答案是c。

　　10.中期妊娠是指孕

　　A.11～25周

　　B.12～28周

　　C.13—28周

　　D.18～28周.

　　E.20～28周

　　【答案】 c

　　【考点】 中晚期妊娠诊断 .

　　【精析】 临床将妊娠全过程40周分为3个时期;妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生易选D，由于对妊娠全过程的分期模棱两可，导致错误，妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。因此，本题的正确答案是c。

　　11.下述哪种先露最多见

　　A.枕先露

　　B.肩先露

　　C.臀先露

　　D.面先露

　　E.足先露

　　【答案】 A

　　【考点】胎先露

　　【精析】头先露中枕先露占95.55%～97.55%，故本题选A，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%～4%。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为面先露最多见，由于头先露中枕先露占5.55%～97.55%，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%一4%。因此，本题的正确答案是A.枕先露。

　　12.胎先露指

　　A.胎儿长轴与母体长轴关系

　　B.胎儿在子宫内所取的姿势

　　C.最先进入骨盆人口平面的胎儿部分

　　D.胎儿指示点和骨盆关系

　　E.胎儿枕骨和骨盆关系

　　【答案】 c

　　【考点】胎先露

　　【精析】最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

　　【避错】 本题部分考生易选E，由于胎先露与胎方位的概念容易混淆，部分考生易选错，本题考查的是胎先露的概念，正确答案应是C。

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　　13.哪项不属于纵产式

　　A.枕先露

　　B.面先露

　　C.臀先露

　　D.肩先露

　　E.膝先露

　　【答案】 D

　　【考点】胎方位 、

　　【精析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者为纵产式，有

　　头先露和臀先露。垂直者为横产式，为肩先露。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为臀先露不是纵产式，这是不对的，纵产式包括头先露和臀先露，而头先露又包括枕先露、面先露前囟先露和额先露。横产式包括肩先露。因此，本题选D。

　　14.首次产前检查的时间应在

　　A.妊娠12周

　　B.妊娠16周

　　C.妊娠20周

　　D.妊娠24周

　　E.妊娠28周 、

　　【答案】 c

　　【考点】产前病史

　　【精析】 首次产前检查于妊娠20周起进行，于妊娠20—36周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于20，24.28，32，36，37，38，39，40周共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加检查次数。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为妊娠12周首次产前检查，这是不对的，孕12周以内应建立围生期保健卡，并作全面检查，于妊娠20周进行全面产科检查，以后定期复查。一般妊娠28周以前，每4周检查一次，孕28周以后每2周检查一次，孕36周后每周检查一次。因此，本题选C。

　　15.我国采用围生期，其概念可以界定为

　　A.自胚胎形成至产后1周

　　B.自孕满20周至产后1周

　　C.自孕满20周至产后4周

　　D.自孕满28周至产后1周

　　E.自孕满28周至产后4周

　　【答案】 D

　　【考点】产前心理社会评估

　　【精析】 国际上对围生期的规定有4种：①围生期I：从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周;②围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重i>5009或身长25em)至产后4周;③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周;④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期I计算围生期死亡率，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为从首次产前检查开始就进入围生期，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周，因此，本题选D。

　　16.围生期范围的描述，正确的是

　　A.分娩前的一段时间

　　B.分娩时的一段时间

　　C.分娩后的一段时间

　　D.A和B的结合

　　E.A、B、C的结合

　　【答案】 E

　　【考点】产前心理社会评估

　　【精析】 围生期其实际包括了分娩前、时、后的一段时间，本题选E。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为围生期从产前到产时，产后就结束了，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后t周。因此，本题选E。围生期的范围包含了产前、产时、产后三个阶段。

　　17.有关孕期卫生下述哪项不正确

　　A.孕期饮食应多样化

　　B.孕早期，激素、抗生素应禁用或慎用

　　C.孕晚期应取仰卧位

　　D.妊娠最后2个月避免盆浴

　　E.妊娠头3个月、后2个月禁止性生活

　　【答案】 c

　　【考点】妊娠期的常见症状

　　【精析】 妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为妊娠最后2周避免盆浴，这是不对的，妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。妊娠期必须提供高于平时的热量、蛋白质、钙、铁及各种维生素和微量元素。孕早期在医生指导下用药，激素、抗生素应禁用或慎用;妊娠期以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道，造成感染。妊娠早期和32周后避免性生活，以防早产，胎膜早破及感染。因此，本题选C。

　　18.孕早期与胎儿致畸无关的因素是

　　A.吸烟及饮酒

　　B.喷洒农药

　　C.补充乳酸钙 ’

　　D.口服甲硝唑

　　E.患病毒感染性疾病

　　【答案】 c

　　【考点】妊娠期的护理措施

　　【精析】 孕早期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期。此期孕妇应避免致畸的因素，包括：①体温升高，常由细菌性感染引起，以及高温作业、热盆浴等;②烟酒;③妊娠早期要克服妊娠反应影响，少吃多餐，尽量保证平衡膳食，忌偏食;④药物;⑤对胎儿有毒、有害的物质，如放射线、农药、铅、汞、镉等。而补充乳酸钙与致畸无关。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为甲硝唑对胎儿没有影响，这是不对的。长期大剂量应用甲硝唑有致癌和致突变作用，妊娠早期禁用。而乳酸钙为孕期所需，因为胎儿的生长发育需要一定的钙质，适当补充乳酸钙有利于胎儿生长。因此，本题选C。其他几项均可致畸。

　　【A2型题】

　　19.某女士，妊娠8周，不应该

　　A.有早孕反应

　　B.出现尿频现象.

　　C.乳房增大，乳晕着色

　　D.在耻骨联合上扪及子宫底

　　E.尿妊娠试验呈阳性

　　【答案】 D

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 满12周在耻骨联合上2～3横指扪及子宫底。早孕反应在停经6周左右出现。其余的选项在孕8周都可出现。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为只有到了孕晚期，增大的子宫压迫膀胱才会出现尿频，其实孕早期也会出现尿频，由于孕12周在耻骨联合上2—3横指扪及子宫底，因此，本题选D。

　　20.汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法。应指导其采用 ’

　　A.胎心听诊

　　B.自我胎动计数

　　C.测宫高、腹围

　　D.B超检查

　　E.电子胎心监护

　　【答案】 B

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】 最简单的方法即自我胎动计数。从妊娠28周后开始直至临产，每日早、午、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数。正常胎动每小时3～5次或12小时不少于10次，如胎动减少应考虑胎儿有宫内缺氧。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为B超检查最可靠，可以查出胎儿的生长发育情况，但是B超检查要靠仪器来进行，不如胎动计数方便，简单。还有A、C、E都能反映胎儿情况，但不是最简单的方法。

　　21.王女士，初孕妇，孕34周，四步触诊结果，于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到。该孕妇胎方位为

　　A.骶左前

　　B.骶右前

　　C.骶左后

　　D.骶右后

　　E.骶左横

　　【答案】 B

　　【考点】胎方位

　　【精析】 若于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，说明是臀先露，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到，说明胎儿的臀部在母体的右前侧，所以是骶右前。

　　【避错】本题部分考生易选A，由于对胎方位的判断不准确而发生错误，由题可知胎儿为臀先露，根据胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到判断出胎方位为骶右前。

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