2020护士资格考试知识点梳理：第五章第六节病毒性肝炎病人的护理

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2020护士资格考试知识点梳理

第五章 传染病病人的护理

第六节 病毒性肝炎病人的护理

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病毒性肝炎病人的护理

一、病因与流行病学

附：乙肝的抗原、抗体系统

二、临床表现

续表——重型肝炎

淤胆型肝炎

以肝内胆汁淤积为主要表现，又称毛细胆管炎型肝炎。自觉症状较轻，而黄疸较深，伴全身皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色。

肝炎后肝硬化

在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压征。

三、辅助检查

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT) 　在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标 。

2.尿胆红素检测　黄疸型肝炎：尿胆原和尿胆红素↑，淤胆型肝炎时尿胆红素↑，尿胆原↓或(-)。

3.肝炎病毒病原学(标记物)检测。

四、治疗原则

五、护理问题

1.体温过高　与病毒感染有关。

2.腹泻　与消化功能不良有关。

3.营养失调：低于机体需要量　与食欲不振，恶心呕吐有关。

4.活动无耐力　与慢性病消耗有关。

5.舒适的改变：瘙痒与黄疸有关。

6.体液过多　与肝硬化、低蛋白有关。

7.有感染的危险　与慢性疾病，营养不良有关。

8.意识障碍　与肝性脑病有关。

9.潜在的并发症：消化道出血　与食道胃底静脉曲张有关。

10.潜在的并发症：肝性脑病　与血氨增高有关。

11.社交孤立　与疾病被部分社会群体排斥有关。

六、护理措施

(一)做好隔离避免传染他人

(二)休息与活动

急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎的病人应卧床休息，以促进休息。

(三)饮食护理

(四)病情观察

1.观察有无精神或神志的改变，警惕肝性脑病的发生。

2.观察有无出血倾向，皮肤有无出血点，有无黑便呕血等。

3.观察黄疸有无消退或加重;观察水肿有无消退或加重。

4.监测肝功能，重症病人应注意有无胆-酶分离。

5.对于肝性脑病者应监测生命体征。

(五)皮肤护理

保持周围环境清洁+保护皮肤的完整性+预防感染。

(六)水肿的护理

腹水病人给予半卧位+记出入量+防治褥疮+补充蛋白。

(七)心理护理。

七、健康教育

1.扫盲　宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健。

2.进行预防疾病指导　甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 ，重点在于加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和食具消毒。乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。

3.预防接种　甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防止发病。

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