2022年护士资格证考点精讲:腹外疝病人的护理(第三章第九节)
更新时间:2021-09-10 09:19:02
来源:环球网校
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2022年护士资格证考点精讲
第三章 消化系统疾病病人的护理
第九节 腹外疝病人的护理
一、生命的成长
二、疝的分类及临床表现
易复性 | 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝 | 病人平卧用手将肿块推送向腹腔回纳而消失 | ||||||
难复性 | 疝内容物反复突出,疝块不能完全回纳,但并不引起严重症状。内容物大多是大网膜 | 疝块不能完全回纳 | ||||||
嵌顿性 | 肠管壁或Richter疝 | 嵌顿内容物为部分肠壁 | 平卧或用手推送不能使之回纳+明显疼痛+疝块突然增大;终将发展成绞窄性疝 | |||||
Littre疝-Meckel憩室 | 嵌顿的小肠是小肠憩室 | |||||||
绞窄性 | 肠管嵌顿不及时解决→动脉血流↓→完全阻断 | 临床表现严重,伴感染,严重可发生脓毒血症 | ||||||
锦囊妙记——不容易嵌顿的疝:直疝,切口疝,脐疝(直切脐橙) |
临床表现——斜疝与直疝的区别
腹股沟斜疝 | 腹股沟直疝 | |||||
发病年龄 | 儿童与青壮年多见 | 多见老年人 | ||||
突发途径 | 经腹股沟管突出,可进入阴囊 | 由直疝三角突出,不进阴囊 | ||||
疝块外形 | 椭圆形或梨形,有蒂 | 半球形,基底较宽 | ||||
回纳疝块后压住内环 | 疝块不再突出 | 疝块仍可突出 | ||||
腹股沟斜疝 | 腹股沟直疝 | |||||
精索与疝囊的关系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 | ||||
疝囊颈与腹壁下A的关系 | 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 | ||||
嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
补:其他鉴别诊断
睾丸鞘膜积液 | 腹股沟疝 | |
肿块位置 | 完全局限在阴囊 | 腹股沟区 |
肿块上边界 | 可清楚摸到 | 触诊不清 |
透光试验 | 透光 | 不透光 |
睾丸触诊 | 无法触及实质感睾丸 | 可在肿块后方扪及实质感睾丸 |
……
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