2012年执业护士考试外科护理：颅内高压与脑疝

更新时间：2012-02-22 13:36:16 来源：|0

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　　1.颅内高压$lesson$

　　颅内压正常情况下，颅腔容积与颅内容物的体积相互适应，保持正常的颅内压，正常值为0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)。当发生各种脑损伤或颅内血肿时，颅内容物体积增大，而颅腔的容积是固定的，因而颅内压力增高，超过2.0kPa(200mmH20)即为颅内高压。颅脑损伤引起的为急性颅内高压，表现为早期血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深慢，为代偿期。晚期失代偿而血压下降，脉搏细速，呼吸不规则，已危及生命。因肿瘤等引起的为慢性颅内高压。临床上有头痛、呕吐、视神经乳头水肿，合称为颅内高压三征。颅内压增高的结果可形成脑疝。

　　2.脑疝

　　颅内压增高不均匀一致，在损伤较重或发生血肿的部位，压力增高明显，邻近的脑组织受到挤压而移位，形成脑疝，继之引起脑干移位和压迫，危及生命。

　　(1)小脑幕孔疝：邻近小脑幕的颢叶钩回疝入小脑幕孔，称为小脑幕孔疝，多因硬脑膜外血肿引起。临床表现剧烈头痛，频繁呕吐，昏迷，同侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，以及生命体征改变。晚期血压下降，最后呼吸、心跳停止。

　　(2)枕骨大孔疝：邻近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝人枕骨大孔，称为枕骨大孔疝。主要的临床表现为剧烈头痛、颈肌痉挛疼痛，生命体征改变，后期表现昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸突然停止，继之心跳停止。

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