2012年执业护士考试外科护理：闭式胸膜腔引流护理

　　一、原理和目的$lesson$

　　是根据胸膜腔的生理特点设计的，借助于装置中水封瓶内液体，使胸膜腔与外界隔离，又可引流腔内的气体、液体，达到闭式胸膜腔引流的目的。可排除渗液与积气，恢复和保持胸膜腔内负压，使肺恢复膨胀状态，消除残腔，还可维持气体的交换作用，维持纵隔的正常位置，促使静脉血向心回流，是治疗血胸、气胸、脓胸的重要措施。

　　二、装置

　　由导管和水封瓶两部分组成。

　　护理及注意事项

　　(一)装置衔接完善

　　按无菌操作法安装引流装置，检查是否密封通畅，防漏气与滑脱。

　　(二)保持引流通畅

　　血压平稳取半卧位;鼓励病人咳嗽与深呼吸;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm，防引流管折叠受压，定时捏挤引流管(靠近切口处)，不宜用生理盐水冲洗以免胸膜腔内感染。

　　(三)妥善固定

　　引流管固定前须留足长度;搬动或下床活动防衔接管脱落;一旦胸腔导管脱落须捏闭引流口创缘，继而用凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口;若不慎引流管接头分离，则马上用两把止血钳夹闭引流管近端。

　　(四)密切观察病情

　　1.观察水柱波动，若无波动则看有无呼吸困难，无呼吸困难为正常;有呼吸困难意味可能堵管。

　　2.观察气体排出，胸腔内积气，有气泡排出;若无气泡排出，有可能肺已复张，但若大量积气经负压吸引无气体排出，则检查装置有无故障。

　　3.观察引流液性质、量、引流速度、出血等，并做详细记录。正常引流液色由深至浅，最后呈血清样。每日定时更换水封瓶，两把止血钳钳闭引流管近端，检查无误后开放。

　　4.术后24～48小时可拔管。指征是引流无气、液体排出，胸透肺已完全扩张，听诊呼吸音清晰。拔管时，令病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布和无菌纱布封闭伤口。

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