2012年执业护士考试外科护理：脓胸的护理

　　一、病因病理

　　由致病菌侵入胸膜腔引起感染化脓所致。分急性脓胸和慢性脓胸。

　　主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其次是肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。

　　常见感染途径：

　　1.肺部病灶(肺炎、肺脓肿)直接侵入胸膜或破溃至胸膜腔;

　　2.邻近器官感染(膈下脓肿)侵入胸膜腔;

　　3.全身化脓性感染时，致病菌随血流侵入胸膜腔;

　　4.胸部开放性损伤或胸膜腔内手术时，致病菌直接经伤口侵入胸膜腔。

　　二、临床表现

　　急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。

　　慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指(趾)。

　　三、治疗原则

　　治疗原发病灶，引流排脓抗感染，加强营养增加抵抗力;慢性脓胸可采取手术闭合脓腔，控制感染。

　　四、护理

　　(一)护理评估(略)

　　(二)常见护理诊断

　　1.体温过高　与感染有关。

　　2.气体交换受损　与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关。

　　3.清理呼吸道低效　与脓液引流不畅有关。

　　4.营养不足　与长期感染发热有关。

　　5.疼痛　与感染有关。

　　(三)护理措施

　　全身方面：增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时少量多次输血;

　　局部方面：穿刺抽脓过程中注意观察病人情况(正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳，说明肺逐步膨胀复张;异常为剧烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面)，穿刺后观察病人有无咯血、呼吸困难等症状;闭式胸膜腔引流护理。

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