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ICU分级监测项目的临床应用介绍

更新时间:2012-04-24 15:34:01 来源:|0 浏览0收藏0

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  根据病人全身脏器的功能状况及对监测水平的不同需求,ICU分级监测从重到轻一般分为I~Ⅲ级监测。

  (一)I级监测

  凡病情危重,多系统功能障碍,支持治疗监护项目需累及2个脏器以上者。

  1.呼吸系统:人工气道维持及氧疗管理;床边胸部X线摄像每日1次;血气分析每4~6h测录回次;监测项目:潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度每4~6h测录1次;肺分流率、肺泡――动脉氧分压差每 12h测录 1次。

  2.循环系统:Swan―Ganz气囊漂浮导管护理;持续血液动力学监测,全套指标每4h测录1次。动脉血压持续监测,每15~30min记录回次。

  3.肾功能:记录每小时、每12h尿量,每24h小结1次;尿生化检查、肌研、尿素氮及常规:每天1次;尿渗透压:每 12h检查 1次;必要时行尿比重检查;尿肌酥清除率、自由水清除率、钠的排出率:每12h检查 1次。

  4.水电解质平衡:计算每8~24h的水电解质出入平衡;血电解质、血糖检查:每8~12h1次;血渗透压检查每12h1次;测量体重每天1次。

  5.血液系统:血常规检查:每天 1次;凝血机制检查(三民纤维蛋白半定量、优球蛋白溶解时间等)每天1次。

  6.代谢系统:计算12~24h的代谢平衡:热卡、氮平衡;水电解质平衡。

  7.中枢神经系统:意识、瞳孔、反射每小时测录1次,必要时行颅内压力监测。

  8.肝功能:每天行黄疽的临床观察;血谷丙转氨酶、黄疽指数、白蛋白与球蛋白比值l~3天检查1次。

  (二)Ⅱ级监测

  凡病重、支持治疗监护项目为1个脏器以上者。

  l.呼吸系统:人工气道及氧疗管理;床边胸部X线摄像检查每天1次;混合静脉血及动脉血血气分析每12h1次;监测项目:潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度每8~12h测录1次;肺分流率、肺泡――动脉氧分压差每天测录1次;必要时可测定P50,2-3DPG等。

  2.循环系统:Swan―Ganz气囊漂浮导管或中心静脉压护理;持续血液动力学监测,全套指标每4~6h测录1次;血压监测记录每lhl次。

  3.肾功能:记录每小时及24h尿量;尿电解质及肌配、尿素氮和尿常规检查每天1次;尿渗透压、尿比重检查每天1次。

  4.水电解质平衡:计算每8~24h水电解质出入平衡;血电解质、血糖、血渗透压检查每天1次。

  5.血液系统:血常规检查每天1次;必要时做凝血机制检查。

  6.代谢系统:水、电解质、热卡、氮平衡记录每天1次,测体重每天1次。

  7.中枢神经系统:意识、瞳孔、反射每3h测录1次。

  8.肝功能:临床黄直观察,血谷丙转氨酶、黄疽指数、白蛋白与球蛋白比值每3天检查1次。

  (三)Ⅲ级监测

  凡病重、保留无创监测,仍需在ICU观察治疗者。

  1.呼吸系统:呼吸频率测录每小时回次;血液气体分析每12~24h检查1次。

  2.循环系统:持续心电图、心率床边监护仪监测,每小时记录袖带法测得血压数值1次。并观察周围循环。

  3.肾功能:必要时记录每小时尿量,每12~24h小结1次;尿常规及电解质检查每天1次。

  4.水电解质平衡:每24h计算1次。

  5.代谢系统:血电解质、血糖、血渗透压检查每天回次,计算每24h摄入卡量及氮平衡。

  6.血液系统:血常规检查每天回次,必要时行凝血机制检查。

  7.中枢神经系统:意识、瞳孔、反射,每8h测录1次。

  8.肝功能:黄疽观察;血谷丙转氨酶、黄疽指数等每3天检查1次。

  环球网校执业护士频道

 

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