2013护士考试外科护理备考辅导：外科急腹症不同病理的区别

　　一、炎症性病变

　　1.一般起病缓慢。腹痛由轻至重，呈持续性。

　　2.体温升高。血白细胞及中性粒细胞增高。

　　3.有固定的压痛点。可伴有反跳痛和肌紧张。

　　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

　　二、穿孔性病变

　　1.腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。

　　2.迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。

　　3.有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，立位X线检查见膈下游离气体。

　　4.有移动性浊音，肠鸣音消失。

　　依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。

　　三、出血性病变

　　1.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。

　　2.以失血表现为主，贫血，血压下降，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。

　　3.腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

　　4.腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。

　　四、梗阻性病变

　　1.起病较急，以阵发性绞痛为主。

　　2.发病初期多无腹膜刺激征。

　　3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查，将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

　　五、绞窄性病变

　　1.病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

　　2.容易出现腹膜刺激征或休克。

　　3.可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

　　4.根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。