执业药师考试复习资料：肺炎的合理用药
更新时间：2010-12-24 09:40:48
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执业药师考试复习资料：肺炎的合理用药
抗菌药物的合理应用原则
选择抗菌药物的基本原则：
①尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件
在应用抗菌药的同时尽早、尽快采集临床标本送检
进行常规药物敏感试验，根据结果，选用敏感窄谱抗菌药物
②熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应
轻中度：尽量口服给药
重度：静滴，不要静注
③按患者的生理、病理、免疫功能状态合理用药
④ 尽早应用抗感染药的序贯治疗
从肠外给药改为口服给药的指征：
退热
咳嗽和呼吸困难改善
白细胞下降
胃肠道吸收功能恢复正常
⑤注意老年患者选药
应选用杀菌剂
避免使用肾毒性大的药物
应采用低治疗量，避免大剂量青霉素静滴
注意心脏功能和水电解质平衡等全身状况
⑥避免抗菌药物不良反应
β-内酰胺类药严格进行皮试
(4)应用抗菌药物的基本原则：
①制定合理给药方案
时间依赖型：青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染，最好每隔6小时给药1次
浓度依赖型：氨基糖苷类将全日剂量1次静滴效果更好，不良反应更低;氟喹诺酮类每12小时1次。
抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类
②注意给药方法的合理性
③严格控制抗菌药物的联合应用
④注意肝肾功能减退者的应用
⑤强调综合治疗措施的重要性
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