表格分析苔质的表现和临床意义_2015中医执业助理医师中医诊断学复习笔记_中医学基础

苔质

主证

表现

意义

薄、厚苔

邪正盛衰和邪气深浅

薄苔

正常舌苔

厚苔

痰湿、食积、里热

由薄转厚：邪气渐盛，表邪入里，为病进。

由厚转薄：正气胜邪，内邪消散外达，为病退。

骤然消退：正不胜邪，胃气暴绝。

润、燥苔

津液的盈亏和输布

润苔

正常舌苔

滑苔

痰饮、主湿

燥苔

津液已伤

糙苔

热盛伤津之重证

由润变燥：热重津伤，津失输布。

由燥变润：热退津复，饮邪始化。

腻、腐苔

阳气与湿浊的消长

（痰浊、食积；脓腐苔主内痈）

腻苔【特征】苔质颗粒细腻致密，揩之不去

【病机】湿浊内蕴，阳气被遏

苔薄腻：食积，脾虚湿困。

苔白腻而滑：痰浊，寒湿内阻。

黄腻苔：脾胃湿热

黄而厚腻：食积化热

腐苔【主病】食积、痰浊、肝痈、下疳

【病机】食积痰浊，阳热有余

腐苔：食积胃肠，痰浊内蕴。

脓腐苔：内痈，邪毒内结，邪盛病重。

无根苔：腐苔脱落，不能续生新苔，为病久胃气衰败。

剥（落）苔

主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚

舌红苔剥

阴虚

舌淡苔剥或类剥苔

血虚或气血两虚

镜面舌色红绛

胃阴枯竭，阴虚重证

舌色晄白如镜，甚毫无血色

营血大虚，阳气虚衰

舌苔部分脱落，未脱处仍有腻苔

正气亏虚，痰浊未化

舌苔前剥：肺阴不足；中剥：胃阴不足；根剥：肾阴枯竭

花剥苔

胃气阴两虚

偏、全苔

全苔（主邪气散漫，湿痰阻滞）；

偏苔（舌所分候脏腑有邪气停聚）

偏于舌尖

邪气入里未深，而胃气已伤

偏于舌根

外邪虽退，胃滞依然

仅见于舌中

痰饮、食浊停滞中焦

偏左或偏右

肝胆湿热

真、假苔

辨别疾病轻重、预后

病之初中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重；久病见真苔，胃气尚存

新病出现假苔，乃邪浊渐聚病情较轻；久病出现假苔，胃气匮乏，病情危重

舌面上浮一层厚苔，望似无根，刮后却见已有薄薄新苔者，是疾病向愈的善候