2017年中医执业/助理医师技能考试模拟试题辨证论治病例：淋证-热淋

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　　孟某，男，31岁。2008年7月14日初诊。

　　患者从昨日开始出现小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与癃闭相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以小便频数涩痛，少腹拘急引痛为主症，诊断为淋证。患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数，辨证热淋。其病因病机为：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

　　中医病症鉴别：淋证与癃闭都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

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　　诊 断：中医疾病诊断：淋证。中医证候诊断：热淋。

　　中医治法：清热利湿通淋。

　　方 剂：八正散加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　瞿麦12g、蓄12g、车前子12g(包煎)、滑石12g(包煎)、

　　萆12g、大黄10g、黄柏12g、蒲公英12g、紫花地丁12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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