2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点讲义第八章

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　　第八章 解表药

　　◆含义：发散表邪、治表证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、轻扬

　　◇归经：肺、膀胱

　　◆功效应用：

　　◇发汗解表：表证(太阳经证、温病卫分证)

　　◇分类：

　　●辛温：发散风寒→风寒表证

　　●辛凉：发散风热→风热表证

　　◇兼：

　　●利水消肿：水肿

　　●止咳平喘：咳喘

　　●透疹：麻疹、风疹

　　●止痛：风湿痹痛

　　●消疮：疮疡初起。

　　◆运用配伍：

　　◇寒热不同，药性须合。

　　◇正虚邪实：配补虚药。

　　◇温病卫分证：配清热解毒药。

　　◆使用注意：

　　◇不宜过量、久用，免耗气伤津。

　　◇因时因地而宜。

　　◇不宜久煎。

　　◇忌用：自汗、盗汗。

　　慎用：失血、淋证、疮疡日久。

　　第一节 发散风寒药

　　◆性味：辛，温。

　　◆功效应用：

　　◇发散风寒：风寒表证

　　麻黄

　　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝

　　发汗解表第一要药

　　◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降

　　◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽

　　◆利水消肿：风水水肿。

　　桂枝

　　桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳

　　◇表实证：配麻黄 ◇表虚证：配白芍 ◇阳虚外感

　　◆温通经脉：寒凝血滞痛证。

　　◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒，脘腹冷痛

　　◇经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛

　　◆助阳化气：

　　◇痰饮、蓄水证 ◇心悸，心阳不振，血脉不通 ◇奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲

　　紫苏、生姜

　　紫苏：辛，温。归肺、脾经。

　　生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。

　　◇止呕：呕吐。

　　◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。

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　　◆不同点：

　　◇紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者

　　●行气宽中、安胎： ○脾胃气滞，胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞，梅核气证

　　●附：紫苏梗

　　○辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。

　　○宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞;胎动不安

　　◇生姜：

　　●温中止呕：

　　○脾胃寒证，脘腹冷痛

　　○多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒

　　●温肺止咳：肺寒咳嗽。

　　●解半夏、天南星毒性。

　　麻黄、香薷

　　香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。

　　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇发汗解表：风寒表证。

　　◇利水消肿：水肿。

　　◆不同点：

　　◇香薷：发汗、散寒力缓，化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。

　　“夏月麻黄”

　　◇麻黄：发汗、散寒力强：表实证

　　●宣肺平喘：喘咳证

　　荆芥、防风

　　荆芥：辛，微温。归肺、肝经。

　　防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

　　◆共同点：常相须为用

　　◇祛风、解表：

　　●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。

　　◆不同点：

　　◇荆芥：发汗力强。

　　●透疹：麻疹不透。 ●消疮：疮疡初起。 ●止血：吐衄下血。

　　◇防风：兼祛湿：风寒挟湿表证

　　祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。

　　●胜湿止痛：风寒湿痹。 ●止痉：破伤风。

　　羌活、白芷、细辛、藁本

　　羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。

　　细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。

　　藁本：辛，温。归膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇解表散寒、祛风除湿、止痛：

　　●风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。

　　◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊

　　◆不同点：

　　◇羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛

　　◇白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。

　　●燥湿止带：带下，寒湿、湿热

　　●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成

　　◇细辛：少阴头痛，牙痛

　　散寒力强，表寒、里寒均可

　　○阳虚外感

　　●温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳

　　●注：○“细辛不过钱”煎服，1～3g;散剂0.5～1g

　　○反藜芦

　　◇藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。

　　苍耳子、辛夷

　　苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。

　　辛夷：辛，温。归肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇发散风寒、宣通鼻窍：

　　●鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证

　　◆不同点：

　　◇苍耳子：鼻渊良药

　　●祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛

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　　●附：苍耳草

　　○苦、辛、微寒。有小毒。

　　○祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒

　　◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药

　　●注：包煎。

　　葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳

　　◆共同点：◇发散风寒：风寒表证。发表力弱。

　　◆不同点：

　　◇葱白：散寒通阳 ◇鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿

　　◇胡荽：透疹，开胃消食 ◇柽柳：透疹，祛风湿

　　第二节 发散风热药

　　◆性味：辛，凉。

　　◆功效应用：(发散力缓)

　　◇发散风热：风热表证，温病卫分证

　　◇兼：●清头目：头昏 ●利咽喉：咽痛

　　●透疹止痒：麻疹、风疹 ●止咳：肺热咳嗽

　　薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花

　　薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。

　　牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。

　　蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。 ◆共同点：

　　◆共同点： ◇疏散风热：风热表证、温病初起。

　　◇疏散风热：风热表证，温病初起 ◇平抑肝阳：肝阳上亢。

　　◇利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花

　　◇透疹：麻疹，风疹 ●风热上攻

　　◆不同点： ●肝火上炎

　　◇薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 ●肝肾不足

　　●清利头目：头痛、目赤。 ◆不同点：

　　●疏肝行气：肝郁气滞 ◇桑叶：疏散风热较强。

　　●注：后下。 ●清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。

　　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血：血热吐衄。

　　●解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝较强。

　　●性寒滑利：宜兼热结便秘者。 ●清热解毒：疮疡。

　　●注：气虚便溏慎用。 ●品种：

　　◇蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子 ○黄菊花：善疏散风热

　　善利咽开音：咽痛音哑。 ○白菊花：善平肝、清肝

　　●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。

　　●息风止痉：急慢惊风，破伤风。

　　蔓荆子

　　蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。

　　◆功效应用：

　　◇疏散风热、清利头目

　　●风热表证，头昏头痛

　　●风热上攻，目赤肿痛

　　●清阳不升，耳鸣耳聋

　　柴胡、升麻、葛根

　　柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　　升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经

　　葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇发表：表证，风寒、风热均可。

　　◇升阳：清阳不升

　　●柴胡、升麻：举陷→气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂

　　●葛根：止泻→湿热泻痢，脾虚泄泻。

　　◇升麻、葛根：透疹→麻疹。

　　◆不同点：

　　◇柴胡：善清半表半里，少阳证要药。配黄芩

　　●退热、截疟。高热、疟疾寒热

　　●疏肝解郁：肝郁气滞。

　　◇升麻：

　　●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。

　　◇葛根：解肌→表证兼项背强痛。

　　●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴

　　淡豆豉

　　淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。

　　◇解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可

　　◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。

　　◇品种：

　　●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷

　　●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒

　　◇附：大豆黄卷(豆芽)

　　●甘、淡，平;归脾、胃经。

　　●解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温

　　浮萍 木贼

　　浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。

　　◇发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 ◇疏散风热，明目退翳：目赤翳障

　　◇透疹止痒：麻疹、风疹 　 ●风热上攻 ●肝热目赤

　　◇利尿消肿：水肿、小便不利。 ◇止血：出血证，力弱。

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