中医助理医师考试《中医基础理论》考点解析“第八单元”：血、津液

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第八单元 精、气、血、津液、神

细目三、血

(一) 血的基本概念

血，即血液，是运行于脉中的富有营养和滋润作用的红色液体。它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血液主要由营气和津液所组成，所以具有营养和滋润作用。

(二)血的生成

1.血液生成的物质基础是精和气。精—水谷精微和肾精。 气—自然界之清气。从另一角度来说，水谷之精气与自然界之清气相结合而生成营气，营气再加上津液，便生成血液，所以说血液主要是由营气和津液所组成。

2.血液的生成过程，与五脏的功能密切相关。饮食物经过脾的运化，吸收其中的精微，转输至心肺，经过心肺的气化作用，如心之“化赤”，肺之吸入自然界清气，从而便形成血液。总之，血液是以水谷精微、肾之精髓以及自然界之清气为物质基础，通过脾、胃、心、肺、肾等脏的一系列功能活动而生成的。

(三)血的功能

1濡养作用2运载作用3化神作用

(四)血的运行 1.血液的运行必须有一个相对密闭的管道系统，就是血脉系统。 2.血液运行的方向，分为离心和向心两个方面。3.血液的正常运行，必须依赖于气和阳的推动、温煦和固摄作用。4.血液的运行，与某些内脏的功能活动密切相关。心与肺除在结构上与血脉系统紧密瑁外，心主血与肺主气的功能，直接关系到血液的运行。心脏的搏动，是推动血液运行的老动力。肺主气，能辅心行血，并宣发布散至全身。脾主统血、肝主疏泄和藏血等功能，世保证血液正常运行的重要因素。5.脉道的是否通利，以及寒热变化，均能影响到血液的运行。

细目四、津液

(一)津液的基本概念

1.津液是机体内一切正常水液的总称，故亦称为“水液”。它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

2.津与液，在性状、分布部位和功能等方面，有一定的区别。

(1)一般地说，性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用的，总称为津;

(2)性状较稠厚.流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用的，总称为液。

(3)津与液虽有一定区别，但两者同源于水谷，生成于脾胃，流布于经脉的内外，故通常在生理上不予严格区分，并称为“津液”，只是在病理上，有“伤津”轻而“脱液”重的区别。

(二)津液的代谢

津液的生成、输布，以及津液被人体利用后剩余水分和代谢废物的排泄，是一个复杂的生理过程，有时亦总称为“津液代谢”。

1.津液是通过胃、脾以及大小肠的消化吸收而生成的。

2.津液的输布，需要脾的运化，将其上输至心肺;通过心的推动血液循行、肺的通调水道，共同将其输布至全身;肾主水，并使清者上升，复归于心肺。由此可见，津液的输布是在脾、心、肺、肾四脏的协同作用下而完成的。

3.津液被人体利用后，剩余水分和代谢废物的排泄，需要肺、大肠、肾、膀胱等脏腑的共同作用而完成。肺气宣发，使其从皮肤和呼吸道排出;肺气肃降，使其从大肠排出。肾主水，使浊者下降至膀胱，经膀胱气化而排出。

4.另外，肝与三焦在津液代谢过程中，也起着一定的作用。肝气疏泄，能促进津液代谢;三焦通调，则津液能正常输布和排泄。

津液代谢过程，是上述诸脏协同作用而完成的。其中以脾、肺、肾三脏的功能为主。而肾对脾与肺在津液代谢方面的功能又起着促进作用，因此说肾主水，即能主持水液代谢。

(三)津液的功能

1.滋润和营养作用

津液具有滋润和营养作用。输布于肌肤、孔窍者，多为津，以滋润作用为主;输布于脏腑、脑髓者，多为液，以营养作用为主。

2.化生血液，调节血液浓度

津液在营气的作用下，共同渗注进入脉中，化生为血液，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，以保持滑利血脉，循运周身。

3.运输废物

津液在代谢过程中，能把机体各部的代谢废物收集起来，通过脉内(血液)或脉外的途径，运输到有关排泄器官，不断地排出于体外，以保证各组织器官生理活动的正常进行。

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