中医助理医师《中医诊断学》考点梳理“第四章：辩证”：卫气营血辨证

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中医诊断学是根据中医学的理论，是基础理论与临床各科之间的桥梁。诊，诊察了解;断，分析判断。“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。

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第四章 辨 证

第五节　卫气营血辨证

创立者：清朝-叶天士《温热论》

适用范围：外感温热病

理论来源：《内经》《伤寒论》

卫气营血

表 ( 里)

肌肤 六腑 血液(五脏)

(一)卫分证

病机：温热病初期，邪犯肺卫

临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干

微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。

(二)气分证

病机：表邪内传入里，正盛邪实

临床表现：发热，不恶寒反恶热，

口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。

临床表现

1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰

2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，

甚则膈上如焚

3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大

4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，

腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦

(三)营分证

病机：邪热内陷，劫伤营阴

临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，

心烦不寐，甚或神昏谵语，

斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数

(四)血分证

病机：病邪深入血分，生风动血

临床表现：

身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，

斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血;

或见抽搐，角弓反张，

或手足蠕动;舌深绛或绛紫，脉细数。

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