中医助理医师《中医诊断学》考点梳理“第四章：辩证”：三焦辨证

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中医诊断学是根据中医学的理论，是基础理论与临床各科之间的桥梁。诊，诊察了解;断，分析判断。“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。

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第四章 辨 证

第六节　三焦辨证

创立者：清代-吴鞠通《温病条辨》

适应范围：温热病　湿温病

理论来源：《内经》《伤寒论》《温热论》

上焦：　心肺

中焦：　脾胃

下焦：　肝肾

(一)上焦病证

(1)温病初起，邪袭肺卫：

发热，微恶风寒，咳嗽，脉浮数

(2)热邪壅肺，肺失宣降：

高热，咳喘气粗，口渴，舌红苔黄，脉数

(3)肺卫之邪，逆传心包：

身灼热，神昏　谵语，舌蹇肢厥，舌红绛

(二)中焦病证

(1)阳明燥热，里热炽盛：

①壮热，口渴，汗大出，脉洪大(经热证)

②日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实 (腑实证)

(2)太阴湿热：

①身热不扬，汗出不解，苔黄腻，脉濡数(湿热薰蒸)

②脘腹痞闷，肢体困重，泛恶欲吐，大便溏泄(湿阻气机)

(三)下焦病证

(1)肾阴耗损，虚热内扰：

身热颧红，手足心热甚于手背，舌绛，

脉细数，舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚

(2)虚风内动：

手足蠕动或瘛疭;或心烦不寐，心憺憺大动

小结：

•都认为外感病的发展过程是由轻到重，由浅入深

•卫气营血、三焦辨证是对六经辨证的很好发挥和补充，更符合现代临床实际

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