2020中医助理医师《中医妇科学》第六单元知识点详解：带下过多

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第六单元　带下病

细目一 概述

要点：

带下病的定义

带下病是指带下量增多或减少，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少。

细目二 带下过多

要点：

1.带下过多的定义

带下过多指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

2.带下过多的主要发病机理

任脉不固，带脉失约：

本虚：脾虚致生湿化浊，肾虚(阳虚失去温煦)肾阴虚感受湿邪，伤及任带，导致带下病。

标实：脏腑湿热下注(化毒)

湿热毒虫上侵

3.带下过多的属实、属虚、属热、属寒的辨证要点

带下色深(黄、赤、青绿)，质粘稠，有臭秽——属实属热

带下色淡(淡白、淡黄)，质稀或有腥气——属虚属寒

【A1型题】

带下病的主要发病机理是(　)

A.外感湿邪，损及任、带，约固无力

B.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下

C.湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约

D.脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带

E.肝经湿热，流注下焦，伤及任、带

『正确答案』C

4.带下过多的治疗大法

治则：除湿为主

治脾——宜运、宜升、宜燥

治肾——宜补、宜固、宜涩

湿热和热毒——宜清、宜利

5.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

证侯分型

【A2型题】

1.患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选(　)

A.完带汤　　B.金匮肾气丸　　C.内补丸　　D.止带方　　E.易黄汤

『正确答案』C

2.患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是(　)

A.脾虚　　B.肾阳虚　　C.肾阴虚　　D.湿热　　E.热毒

『正确答案』D

6.完带汤和止带方的药物组成

(1)完带汤

【组成】人参、白术、白芍、山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。

【功效】补脾疏肝，燥湿止带。

【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

【方歌】

完带二术与人参，山药白芍配草陈;

柴胡车前黑介穂，脾虚带下效无伦。

(2)止带方

【组成】泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、丹皮、车前子、黄柏、栀子、牛膝十味药组成。

【功效】清热利湿止带。

【主治】治湿热滞下焦，带下色黄如茶汁，或黄绿如脓、臭秽难闻、阴痒或肿痛，溲赤，舌红苔黄，脉滑数等症。

【方歌】

止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻;

车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。

【A1型题】

1.完带汤的组成成分有

A.山药、熟地、茯苓、黄柏、知母、丹皮

B.白芍、熟地、茯苓、黄柏、地骨皮、丹皮

C.白芍、当归、川芎、莪术、牛膝、丹皮

D.赤芍、猪苓、茯苓、车前子、牛膝、丹皮

E.白芍、白术、苍术、车前子、柴胡、陈皮

『正确答案』E

7.阴道炎的鉴别诊断

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