中医师考试复习资料:外阴湿疹

　　中医师考试复习资料:外阴湿疹

　　【概述】

　　妇女外阴皮肤呈湿疹样皮损，掀红，水疱，滋水，瘙痒难忍，为外阴湿疹。

　　【病因病理】 环 球网校

　　阴部为肝经所布，急性湿疹多由湿热流注外阴而致。脾主湿，脾湿浸渍外阴，而致湿疹。

　　1.肝经湿热忽视卫生，或情志不遂，或外感湿邪，郁久化热，湿热流注外阴，郁于肌肤而发湿疹。

　　2.脾虚生湿脾主湿，脾虚失运，湿浊内生，浸淫外阴而为湿疹。

　　【诊断要点】环 球网校

　　湿疹有急慢性之分。急性期：外阴瘙痒不堪，局部皮肤掀红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性;外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。

　　【辩证分型】

　　1.肝经湿热外阴瘙痒难忍，皮肤红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

　　2.脾虚生湿外阴湿疹日久不愈，局部皮色暗红，增厚粗糙，潮湿，瘙痒疼痛并作，伴纳少脘胀，便溏乏力，口淡无味。舌胖，舌边见齿痕，苔白腻，脉濡滑。

　　【分型治疗】

　　1.肝经湿热治法：清泻肝热滁湿止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。环 球网校

　　龙胆草6克山栀12克黄芩9克车前子15克(包煎)木通9克泽泻12克生地12克当归12克生甘草6克柴胡6克薏苡仁12克地肤子15克加减：滋水多而痒者，加苦参12克、蛇床子10克;痒甚者，加防风6克、薄荷5克(包煎);皮肤?{红，加金银花12克、蒲公英30克。

　　2.脾虚生湿治法：健脾除湿止痒。

　　方药;陈夏六君子汤合知柏地黄丸加减。

　　陈皮6克半夏12克党参12克苍白术各9克云茯苓12克薏苡仁15克淮山药15克知母12克黄柏12克生地12克丹皮12克泽泻12克煅龙牡(各)30克加减：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克;

　　胸闷纳少者，加砂仁6克(后下)、六曲10克;神疲乏力者，加黄芪15克。

　　【中成药】

　　1.龙胆泻肝丸每日2次，每次6克，吞服。

　　2.补中益气九每日2次，每次6克，吞服。

　　3.香砂六君子丸每日2次，每次6克，吞服。

　　【简便方】

　　1.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。

　　2.塌痒汤鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

　　3.蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。

　　【其它疗法】

　　三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞(泻法)。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处。

　　【注意事项】环 球网校

　　1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹，应立即清除过敏源，多饮水。

　　2.保持外阴部清洁卫生，浴具个人专用。每日换洗内裤，以防传染他人。

　　3.忌食刺激辛辣食品及鱼蟹等发物，饮食宜清淡。

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