2011年中医执业医师实践技能考试辅导：皮肤针法

　　2011年中医执业医师实践技能考试辅导：皮肤针法 $lesson$

　　运用皮肤针叩剌人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血.以达到防治疾病 目的的方法.叫皮肤针法。

　　皮肤针的适应范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

　　1.叩刺部位 皮肤针的叩刺部位，一般可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3种。

　　(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气;五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛;其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

　　(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。

　　(3)局部叩剌是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

　　2.刺激强度与疗程刺激的强度.是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重三种。

　　(1)轻刺用力稍小。皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。

　　(2)重刺用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者.以及病属实证、新病者。

　　(3)中刺介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位.以及一般患者。叩刺治疗，一般每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程问可间隔3―5日。

　　3.操作

　　(1)叩刺针具和叩刺部位用75%酒精消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直接住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起。如此反复叩击。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位或刺激强度。

　　(2)滚刺是指用特制的滚刺筒，经75%酒精消毒后，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动.使刺激范围成为一狭长的面，或扩展成一片广泛的区域。

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