泌尿系统疾病-2015中医执业医师考试内科考点解析

更新时间：2015-08-04 13:02:50 来源：环球网校

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　　一.慢性肾小球肾炎

　　1.病因：感染后免疫性损害。(尿中最多，红细胞。肾盂肾炎，白细胞。)

　　2.肾性高血压特点：舒张压明显升高。(中度以上)晚期发生肾衰。

　　3.鉴别：慢肾盂肾炎：尿培养阳性。高血压肾病损害：高血压或肾炎病史。

　　4.治疗：肾性高血压：苯那普利。蛋白摄入量每天1.0g/kg。低蛋白低钠饮食。

　　二.尿路感染

　　1.主要途径：上行感染(尿路梗阻)。膀胱炎最易发生，育龄妇女。

　　病原体：大肠杆菌。器械检查：绿脓杆菌。

　　2.表现：慢性肾盂肾炎早期的肾功能减退：尿浓缩功能减退。严重并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。糖尿病最易合并尿感。

　　3.诊断：尿培养菌落计数>105/L;菌落计数<104/L,为尿液污染。

　　4.治疗：轻症膀胱炎，休息、饮水。急性肾盂肾炎，静脉滴注抗生素。

　　三.慢性肾衰竭

　　1.病因：慢性肾炎、慢性肾小球肾炎。血磷高，血钙低(抽搐)——葡萄糖酸钙。

　　2.表现：尿毒症早期：代谢性酸中毒。(使用碳酸氢钠)。尿毒症晚期

　　3.高血压原因：肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高。

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