中医外科瘿的考试重点_2015中医执业医师考试中医外科学第八单元考点预测
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瘿是甲状腺疾病的总称,主要指颈前结喉两侧肿大的一类疾病。临床常见的有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种,包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌及甲状腺炎等。
第一节 概论
瘿的病因病机
瘿病:气滞、血瘀、痰凝结于颈部,逐渐形成瘿病。
第二节 气瘿
气瘿的病因病机、气瘿的内治法及预防
1.气瘿的含义和特点
气瘿是瘿病的一种,特点:患部肿块柔软无痛,可随喜怒而消长。相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。
2.气瘿的病因病机
(1)外因平素饮水或食物中含碘不足;
(2)内因情志不畅,忧怒无节,气化失调,升降障碍,营运阻塞。
(3)产后肾气亏虚,外邪乘虚侵入,亦能引起本病。
3.气瘿的临床表现
初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。
4.气瘿的内治法及预防
(1)治法:疏肝解郁,化痰软坚。
方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期加菟丝子、首乌、补骨脂。
(2)预防:
①在流行地区内,除改善水源外,应以碘化食盐煮菜,作为集体性预防,服用至青春发育期过后。
②经常用海带或其他海产植物佐餐,尤其在怀孕期和哺乳期。
③平时保持心情舒畅,勿郁怒动气。
第三节 肉瘿
肉瘿的特点、病因病机、辨证论治
1.肉瘿的特点及病因病机
肉瘿是瘿病中较常见的一种,由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成,相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。其临床特点是:
①部位:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团。
②随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。
③好发于青年女性及中年人。
2.肉瘿的辨证论治
①气滞痰凝证:理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。
②气阴两虚证:益气养阴,软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。
第四节 瘿痈
瘿痈的含义与特点
1.瘿痈的含义与特点
相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。其特点是
①结喉两侧结块
②色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓
③常伴有发热、头痛等症状。
2.瘿痈的辨证论治
①风热痰凝证:疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。
②气滞痰凝证:疏肝理气,化痰散结。柴胡舒肝汤加减。
第五节 石瘿
石瘿的含义与特点
1.石瘿的含义与特点
相当于西医的甲状腺癌。
其特点是
①结喉两侧结块
②坚硬如石,高低不平,推之不移。
2.石瘿的病因病机与诊断
由于情志内伤,肝脾气逆,痰湿内生,气滞则血瘀,瘀血与痰湿凝结,上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
(1)临床表现:石瘿的淋巴结转移较为常见。
(2)辅助检查:甲状腺同位素131Ⅰ碘扫描多显示为凉结节(或冷结节)。
3.石瘿的治疗原则
石瘿一旦确诊宜早期手术切除,以求根治。
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