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中医外科瘿的考试重点_2015中医执业医师考试中医外科学第八单元考点预测

更新时间:2015-08-27 13:12:02 来源:环球网校 浏览133收藏53

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摘要   【摘要】中医外科学是中医学的一个重要临床学科,内容丰富。环球网校医学网为帮助广大考生高效复习,特整理中医外科瘿的考试重点_2015中医执业医师考试中医外科学第八单元考点预测,希望大家都能高分顺利通过201

  【摘要】中医外科学是中医学的一个重要临床学科,内容丰富。环球网校医学考试网为帮助广大考生高效复习,特整理中医外科瘿的考试重点_2015中医执业医师考试中医外科学第八单元考点预测,希望大家都能高分顺利通过2015年中医执业医师考试。

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  瘿是甲状腺疾病的总称,主要指颈前结喉两侧肿大的一类疾病。临床常见的有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种,包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌及甲状腺炎等。

  第一节 概论

  瘿的病因病机

  瘿病:气滞、血瘀、痰凝结于颈部,逐渐形成瘿病。

  第二节 气瘿

  气瘿的病因病机、气瘿的内治法及预防

  1.气瘿的含义和特点

  气瘿是瘿病的一种,特点:患部肿块柔软无痛,可随喜怒而消长。相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。

  2.气瘿的病因病机

  (1)外因平素饮水或食物中含碘不足;

  (2)内因情志不畅,忧怒无节,气化失调,升降障碍,营运阻塞。

  (3)产后肾气亏虚,外邪乘虚侵入,亦能引起本病。

  3.气瘿的临床表现

  初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。

  4.气瘿的内治法及预防

  (1)治法:疏肝解郁,化痰软坚。

  方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期加菟丝子、首乌、补骨脂。

  (2)预防:

  ①在流行地区内,除改善水源外,应以碘化食盐煮菜,作为集体性预防,服用至青春发育期过后。

  ②经常用海带或其他海产植物佐餐,尤其在怀孕期和哺乳期。

  ③平时保持心情舒畅,勿郁怒动气。

  第三节 肉瘿

  肉瘿的特点、病因病机、辨证论治

  1.肉瘿的特点及病因病机

  肉瘿是瘿病中较常见的一种,由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成,相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。其临床特点是:

  ①部位:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团。

  ②随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。

  ③好发于青年女性及中年人。

  2.肉瘿的辨证论治

  ①气滞痰凝证:理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。

  ②气阴两虚证:益气养阴,软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。

  第四节 瘿痈

  瘿痈的含义与特点

  1.瘿痈的含义与特点

  相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。其特点是

  ①结喉两侧结块

  ②色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓

  ③常伴有发热、头痛等症状。

  2.瘿痈的辨证论治

  ①风热痰凝证:疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。

  ②气滞痰凝证:疏肝理气,化痰散结。柴胡舒肝汤加减。

  第五节 石瘿

  石瘿的含义与特点

  1.石瘿的含义与特点

  相当于西医的甲状腺癌。

  其特点是

  ①结喉两侧结块

  ②坚硬如石,高低不平,推之不移。

  2.石瘿的病因病机与诊断

  由于情志内伤,肝脾气逆,痰湿内生,气滞则血瘀,瘀血与痰湿凝结,上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。

  (1)临床表现:石瘿的淋巴结转移较为常见。

  (2)辅助检查:甲状腺同位素131Ⅰ碘扫描多显示为凉结节(或冷结节)。

  3.石瘿的治疗原则

  石瘿一旦确诊宜早期手术切除,以求根治。

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