新生儿寒冷损伤综合征考点辅导_2016年中医医师考试中医儿科学复习要点

　　2016年中医执业医师考试大纲已公布。为方便大家复习，环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备新生儿寒冷损伤综合征考点辅导_2016年中医医师考试中医儿科学复习要点，预祝大家顺利通过2016中医执业医师考试。

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　　一、新生儿寒冷损伤综合征的中西医病因病机

　　1.中医病因病机 中医认为本病的内因多为先天禀赋不足，元阳不振，外因多为护理不当，感受寒冷，或患其他疾病所致。(环球网校医学考试网提供新生儿寒冷损伤综合征考点辅导)其病机主要为阳气虚衰，寒凝血涩。

　　(1)寒邪侵袭：小儿为稚阴稚阳之体，由于护理不当，外感风寒，寒邪直中脏腑，则寒凝气滞，血行不畅，可见肌肤僵硬，呈青紫色，形成硬肿。

　　(2)肾阳虚衰：先天禀赋不足，元阳不振，或复感寒邪，阳气更加虚衰。阳气虚衰，不能温煦肌肤，故身寒肢冷，体温过低;阳虚而生内寒，寒主凝滞，寒凝则气血凝滞，皮肤形成硬肿，颜色紫暗。严重者血不循经而外溢，出现皮下瘀斑。脾肾阳虚，水湿无以温化，则见水肿;阳衰之极，可见气息微弱，全身冰冷，脉微欲绝之危候。

　　2.西医病因病机

　　(1)寒冷和保温不当：新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因：①体温调节中枢发育不成熟;②皮肤表面相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热;③能量贮备少，产热不足;④新生儿皮下的白色脂肪中，饱和脂肪酸较多，且熔点高，当体温降低时，则皮脂易发生硬化。

　　(2)某些疾病：严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物质消耗增加，能量摄入不足，再加上缺氧使能源物质的氧化发生障碍，故产热能力明显不足。

　　(3)多器官损害：低体温和皮肤硬肿，可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致皮肤毛细血管壁通透性增加，出现水肿。

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　　二、新生儿寒冷损伤综合征的西医治疗原则(环球网校医学考试网提供新生儿寒冷损伤综合征考点辅导)

　　治疗原则：及时复温，提供热量和液体，去除病因，早期纠正脏器功能紊乱。

　　三、新生儿寒冷损伤综合征的中医辨证论治

　　辨证论治：本病首先区别虚与实。

　　阳虚证：凡早产儿、体弱儿、喂养反应迟钝、哭声低微、气息微弱者;寒实证：体质尚可，皮肤硬肿，肤色凉、暗、发紫，有冷冻史者。

　　阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主，临床上不论属于哪种证型，均应佐以活血化瘀。

　　1.寒凝血滞

　　症状 全身不温，四肢肌肤发凉，面颊、臀部、四肢可见硬肿，皮肤板硬，不易捏起，颜色暗红，青紫，或红肿如冻伤。唇色黯红，指纹紫暗。

　　治法 温经散寒，活血通络。

　　方药 当归四逆汤加减。

　　2.阳气虚弱

　　症状 体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声低微无力，吸吮困难，肢体关节活动不利。全身硬肿，皮肤暗红，尿少或无尿，舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。

　　治法 益气温阳，通经活血。

　　方药 参附汤加减。

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