2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义_中医执业医师方剂学章节考点辅导

　　2016年中医执业医师考试时间已公布：实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日，医学综合笔试考试时间为2016年9月24日、25日两天。为方便大家复习，环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生提供2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义_中医执业医师方剂学章节考点辅导，预祝大家顺利通过2016中医执业医师考试。

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　　细目一：概述

　　一、适用范围

　　二、应用注意事项

　　细目二：燥湿化痰(环球网校医学考试网提供2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义)

　　二陈汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】半夏 橘红 茯苓 炙甘草 (生姜 乌梅)

　　【功用】燥湿化痰， 理气和中。

　　【主治证候】 湿痰咳嗽。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，肢体困倦，或恶心呕吐，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

　　【配伍意义】

　　乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。

　　【化裁运用】

　　1.导痰汤：痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及 肝风挟痰见眩晕头痛者，去乌梅、甘草，加天南星、枳实以燥湿化痰，行气开郁;

　　2.涤痰汤： 中风痰迷心窍，症见舌强不能言，喉中痰鸣者，去乌梅，加胆星、竹茹、菖蒲、枳实、人参以涤痰开窍;

　　3.金水六君煎： 肺肾阴虚，湿痰内盛，症见咳嗽呕恶、喘急痰多、痰带咸味者，去乌梅，加熟地、当归，以祛湿化痰，调养肺肾。

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　　温胆汤(《三因极一病证方论》)

　　【组成药物】半夏 竹茹 炒枳实 陈皮 炙甘草 茯苓(生姜 大枣)

　　【功用】理气化痰，清胆和胃(环球网校医学考试网提供2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义)。

　　【主治证候】 胆郁痰扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，梦多怪异，或惊悸不宁，或呕吐呃逆，或眩晕，或癫痫，苔白腻，脉弦滑。

　　茯苓丸(治痰茯苓丸)(原载《是斋百一选方》;录自《全生指迷方》)

　　【组成药物】茯苓 炒枳壳 半夏 风化朴硝(生姜)

　　【功用】燥湿 行气，软坚化痰。

　　【主治证候】痰伏中脘， 流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

　　湿痰证 证候辨识

　　湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑

　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　　---二陈汤

　　※ 虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑　---温胆汤

　　※ 两臂疼痛　　　　　　　　　　---茯苓丸

　　细目三：清热化痰

　　清气化痰丸(《医方考》)

　　【组成药物】 胆南星 制半夏 瓜萎仁 陈皮 炒黄芩 杏仁 炒枳实 茯苓

　　【功用】清热化痰，理气 止咳。

　　【主治证候】 热痰咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　小陷胸汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】黄连 半夏 瓜蒌实

　　【功用】清热化痰， 宽胸散结。

　　【主治证候】 痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻。脉滑数。

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　　滚痰丸(环球网校医学考试网提供2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义)(礞石滚痰丸)(《泰定养生主论》方;录自《玉机微义》)

　　【功用】泻火 逐痰。

　　【主治证候】 实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐，或多怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。

　　热痰证 证候辨识

　　热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

　　※ 胸膈痞满，气急喘促　　　　　　　　　　　　---清气化痰丸

　　※ 胸脘痞闷，按之则痛　　　　　　　　　　　　---小陷胸汤

　　※ 癫狂惊悸，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力　---滚痰丸

　　细目四：润燥化痰

　　贝母瓜蒌散(《医学心悟》)

　　【组成药物】贝母 瓜萎 天花粉 茯苓 橘红 桔梗

　　【功用】润肺清热，理气化痰。

　　【主治证候】 燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，甚至呛咳气急，苔白而干。

　　细目五：温化寒痰

　　苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)

　　【功用】温肺化饮。

　　【主治证候】 痰饮咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。

　　三子养亲汤(原载《皆效方》;录自《杂病广要》)

　　【功用】温肺化痰，降气消食。

　　【主治证候】 痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

　　细目六：化痰息风

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　　半夏白术天麻汤(《医学心悟》)

　　【组成药物】半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草(生姜、大枣)

　　【功用】化痰息风，(环球网校医学考试网提供2016年中医学基础方剂学第17单元祛痰剂辅导讲义) 健脾祛湿。

　　【主治证候】 风痰上扰证。眩晕或头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

　　【配伍意义】

　　天麻平肝息风止眩，以治眩晕、头痛。

　　定痫丸(《医学心悟》)

　　【组成药物】明天麻 川贝母 姜半夏 茯苓 茯神 制南星 石菖蒲 全蝎 炒僵蚕

　　真琥珀 陈皮 远志 丹参 麦冬 辰砂 (竹沥 姜汁 甘草)

　　【功用】涤痰息风， 开窍安神。

　　【主治证候】风痰蕴热之 痫病。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。

　　亦可用于癫狂。

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