2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第三单元望神

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　　第三单元 望神(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第三单元望神)

　　第一节 神

　　来源于先天之精，靠后天之精滋养。“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”

　　广义：人体生命活动的外在表现;(生命)

　　狭义：精神意识思维活动——精、气、神(人生三宝)。

　　第二节 得神(有神)

　　精充气足神旺。在病中，正气未伤，轻证。

　　【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富(心);目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如(肝肾);呼吸平稳，肌肉不削(肺脾)。

　　第三节 失神(无神)

　　精损气亏神衰。病情严重阶段。

　　【表现】神志昏迷，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板(心);目暗精迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，强迫体位(肝肾);呼吸异常，大肉已脱(肺脾);循衣摸床，撮空理线，神昏谵语(邪陷心包，阴阳离绝)。

　　第四节 假神

　　垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。

　　【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人;或病至语声低微断续，忽而清亮起来;或原来面色晦暗，突然颧赤如妆;或原来毫无食欲，突然食欲增强。(精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。)

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　　第五节 神乱(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第三单元望神)(神志异常)

　　轻度失神，常见于虚证患者。

　　(1) 烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。

　　(2) 癫病——淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明;或亦有神不守舍，心脾两虚。

　　(3) 狂病——疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休：①气郁化火，痰火扰心;②阳明热盛，邪热扰乱神明;③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

　　(4) 痫病——突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常：①肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍;②痰火扰心，肝风内动。

　　第六节 神气不足(轻度失神)

　　虚证

　　【表现】①精神不振，健忘，嗜睡;②倦怠乏力;③声低懒言;④动作迟缓。(心脾两亏、或肾阳不足——神气不旺。)

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