2016中医执业医师考试中医诊断学辅导之气血同病辩证五字诀

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　　【导语】

　　气与血的世界，不全是和谐。虚虚瘀瘀晕晕，年年月月天天。

　　好吧，气血同病五个证——气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱，我们逐一来比划。

　　气滞血瘀证

　　辨证要点：临床以身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬，局部青紫肿胀;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。

　　记忆：痛，定，郁，斑(块)。

　　痛——走窜疼痛，刺痛;妇女乳房胀痛;

　　定——痛处固定拒按;

　　郁——情志抑郁易怒;

　　斑(块)——面色紫暗，舌质紫暗或有斑点;妇女经色紫暗或有血块。

　　气虚血瘀证

　　辨证要点：临床以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑点，脉涩等为辨证依据。

　　气血两虚证

　　辨证要点：以少气懒言，神疲乏力，自汗;面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或见心悸失眠，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻;舌质淡白，脉细无力等为辨证依据。

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　　记忆：倦，汗，淡，晕，麻。

　　倦——少气懒言，神疲乏力，脉细无力。

　　汗——自汗;

　　淡——面色淡白无华(或萎黄)，口唇、爪甲色淡白，舌淡白。

　　晕——心悸失眠，头晕目眩。

　　麻——手足发麻。

　　气不摄血证

　　辨证要点：临床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血，并见面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心慌心悸，食少，舌淡白，脉弱等为辨证依据。

　　记忆：血，倦，悸，淡，弱。

　　血——衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血;

　　倦——神疲乏力，少气懒言，食少;

　　悸——心慌心悸;

　　淡——面色淡白无华，舌淡白;

　　弱——脉弱。

　　气随血脱证

　　辨证要点：临床以大量出血的同时，出现面色苍白，气少息微，冷汗淋漓，舌淡，脉微欲绝或散大无根等为辨证依据。

　　【结语】气血本是同根生，三虚两瘀五病齐。

　　辨证要点且铭记，见候识证力当敌。

　　记住五字诀，气血辩证，那都不是事儿!

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