2017中医执业医师技能考试病案分析辅导：久咳慢性支气管炎的病案分析

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　　诊断要分期，急性发作多见：

　　1、病机：暴咳迁延，邪恋伤肺，肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，累及脾肾。

　　2、诊断：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年累及发病三个月，连续两年以上。白细胞可增高，X线肺纹理增多，变粗。

　　3、实证(多见于急性发作期)

　　1)风寒犯肺证――宣肺散寒，化痰止咳――三拗汤加减(麻黄甘草杏仁)

　　2)风热犯肺证――清热解表，止咳平喘――麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)

　　3)痰浊阻肺证――燥湿化痰，降气止咳――二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅+白芥子莱菔子苏子)

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　　4)痰热郁肺证――清热化痰，宣肺止咳――桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧)

　　5)寒饮伏肺证――温肺化饮，散寒止咳――小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)

　　4、虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)

　　1)肺气虚证――补肺益气，化痰止咳――补肺汤加减(补肺汤用地参芪，紫苑五味桑白皮，久咳无力脉虚弱，金水相生病自离)

　　2)肺脾气虚证――补肺健脾，止咳化痰――玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术+四君子加陈皮半夏)

　　3)肺肾阴虚证――滋阴补肾，润肺止咳――沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤+地八山山四，丹泽茯苓三)

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