中医执业医师考试中医妇科学妇科杂病辅导

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　　一、癥瘕：

　　1、气滞血瘀;行气活血，化瘀消癥.香梭丸大黄蛰虫丸。

　　2、肾虚血瘀证;补肾活血，消癥散结。补肾去瘀方或益肾调经汤。

　　3、痰湿瘀结证;化痰除湿，活血消癥.苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

　　4、湿热瘀阻证;清热利湿，化瘀消癥.大黄牡丹汤加木通、茯苓。

　　二、阴挺(子宫脱垂)：

　　1、气虚;补中益气，升阳举陷。补中益气汤加炒川断、杜仲、金樱子(重用黄芪)

　　2、肾虚;补肾固脱，益气升提。大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。元气不足酌加破故纸、肉桂。外治;丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。

　　三、脏躁：

　　1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

　　2、肝肾阴虚;百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。

　　四、不孕症：

　　1、肾虚;补肾益气，温养冲任。

　　(肾气虚)毓麟珠加紫河车、丹参、香附。若腰疼如析，小腹冷甚脉沉迟加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾。

　　(肾阴虚)滋肾养血，调补冲任。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。形体消瘐、五心烦热、午后潮热加地骨皮、黄柏、龟板退虚热。

　　(肾阳虚)温肾暖宫，调补冲任。温胞饮或右归丸。

　　2、肝郁;疏肝解郁，理血调经。开郁种玉汤。胸满去白术加青皮、玫瑰花，梦多睡眠不安加炒枣仁夜交藤，乳胀有块加王不留行、橘叶、橘核、路路通，乳胀有灼热感或触痛加川楝子、蒲公英。

　　3、痰湿内阻证;燥施化痰，行滞调经。苍附导痰丸。

　　4、瘀阻胞宫证;少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

　　五、阴痒：

　　1、肝经湿热;清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。外用蛇床子散。

　　2、肝肾阴虚;滋阴补肾，清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白藓皮。

　　3、脾虚血少;归脾汤。外洗用塌痒汤(外阴溃疡忌用)，蛇床子散(破溃去川椒)。外擦用珍珠散。

　　六、阴疮：

　　1、热毒;清热利湿，解毒消疮。龙胆泻肝汤。高热肿胀将化脓或已化脓用仙方活命饮，便秘加大黄、槟榔。

　　2、寒湿;温经散寒，除湿消疮。阳和汤或托里消毒散。体弱去白芷倍用人参。

　　3、阳虚寒凝;阳和汤合小金丹。

　　七、阴吹：

　　1、腑气不通;麻子仁丸。

　　2、气虚;补中益气汤。

　　3、痰湿;橘半桂苓枳姜汤加白术、苡仁。偏于湿热，带下量多、色黄或黄白质粘有臭于橘半桂苓枳姜汤去桂枝、生姜、加黄柏、萆薢盆腔炎：1、急性盆腔炎(1)热毒炽盛证;五味消毒饮合大黄牡丹汤。(2)湿热瘀结证;仙方活命饮加苡薏仁、冬瓜仁。2慢性盆腔炎;(1)湿热瘀结证;银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。(2)气滞血瘀证;膈下逐瘀汤。(3)寒湿凝滞证;少腹逐瘀汤。(4)气虚血瘀证;理中汤。

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