2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：便秘

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　　计某，男，75岁。2008年12月9日初诊。

　　患者素有胃疾。大便干结，数日一行，面色无华 ，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

　　答题要求：

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与肠结相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以大便干结，数日一行为主症，诊断为便秘。患者大便干结，数日一行，伴面色无华 ，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细，辨证为血虚秘。其病因病机为：血液亏虚，肠道失荣。

　　中医病症鉴别：便秘与肠结皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音 ，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

　　诊 断：中医疾病诊断：便秘。中医证候诊断：血虚秘。

　　中医治法：养血润燥。

　　方 剂：润肠丸加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　当归15g、生地12g、麻仁12g、桃仁10g、枳壳12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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