2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：脾虚证

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　　朱某，女，42岁。2009年1月16日初诊。

　　患者带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色白，四肢倦怠 ，脘胁不舒，纳少便溏 ，舌淡胖，苔白腻，脉细缓。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与白浊相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以带下量多为主症，诊断为带下过多。患者带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色白，四肢倦怠 ，脘胁不舒，纳少便溏 ，舌淡胖，苔白腻，脉细缓，辨证为脾虚证。其病因病机为：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不固，带脉失约。

　　中医病症鉴别：白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患，多随小便排出。而带下过多，出自阴道。

　　诊 断：中医疾病诊断：带下量多。中医证候诊断：脾虚证。

　　中医治法：健脾益气，升阳除湿。

　　方 剂：完带汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　人参10g(另煎兑服)、白术12g、白芍12g、淮山药12g、苍术12g、

　　陈皮12g、柴胡9g、黑荆芥9g、车前子12g(包煎)、甘草6g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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