恶露不绝的含义和证型-2018中医执业医师考试中医妇科考点辅导

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　　恶露不绝的含义：产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。

　　恶露不绝的证型：

　　一、气虚型

　　主要证候：产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。

　　证候分析：气虚统摄无权，冲任不固，则恶露过期不止，血量较多;血失气化，则色淡，质稀，无臭味;气虚中阳不振，则精神倦怠，四肢无力，气短懒言;中气不足，失于提挈，则小腹空坠;气虚清阳不升，则面色光白。舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。

　　治疗法则：益气摄血。

　　方药举例：补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。

　　二、血热型

　　主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，气臭秽，口燥咽干，面色潮红，舌红，苔少，脉细数无力。

　　证候分析：产后营阴耗损，虚热内生，气郁化热或感热邪，热扰冲任，迫血妄行，故恶露过期不止，量较多;血被热灼，则色深红，质稠粘，气臭秽;虚热上浮，故面色潮红;阴液不足，则口燥咽干。舌红，苔少，脉细数无力，为阴虚内热之征。

　　治疗法则：养阴清热，凉血止血。

　　方药举例：保阴煎加煅牡蛎、炒地榆。

　　若兼乳房、少腹胀痛，心烦易怒，恶露中夹有血块，口苦咽干，脉弦数者，此属肝郁血热之证。治宜疏肝解郁，清热止血，方用丹栀逍遥散。

　　三、血瘀型

　　主要证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。

　　证候分析：瘀血阻滞冲任，新血不得归经，则恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块;瘀血内阻，不通则痛，故小腹疼痛拒按;块下瘀滞稍通，故使痛减。舌紫黯，脉弦涩，为瘀血阻滞之征。

　　治疗法则：活血化瘀，理血归经。

　　方药举例：生化汤加牡蛎、茜草、三七。

　　若兼口干咽燥，舌红，脉弦数者，酌加地榆、黑黄柏以清热止血。

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