2018年中医执业医师实践技能习题：脊柱损伤

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　　1.什么是脊柱损伤?

　　顾名思义，脊柱损伤为涉及脊柱结构的损伤，可以是脊柱骨性结构的损伤，表现为骨折、脱位、韧带损伤;也可以波及脊柱中所容纳的重要神经结构—脊髓，而造成严重的脊髓损伤。轻微的脊柱损伤，如脊柱压缩骨折，经适当治疗，通常可痊愈;而合并脊髓损伤的脊柱损伤，其脊髓损伤为永久性且不可逆转。

　　2.脊柱损伤的一般特点是什么?

　　(1)疼痛：均具有骨折病人所特有的剧烈疼痛，尤其在搬动躯干时为甚，患者多采取被动体位。

　　(2)压痛、叩痛及传导痛：骨折局部均个明显之压痛及局部叩痛(后者一般不作检查，以免增加患者痛苦)，并与骨折的部位相一致。单纯椎体骨折者，压痛较深在，主要通过棘突传导。椎板及棘突骨折者，则较浅表。除单纯棘突、横突骨折外，一般均有间接叩痛，且其疼痛部位与损伤部位相一致。

　　(3)活动受限：无论何型骨折，脊柱均出现明显的活动受限，在检查时，切忌让患者坐起或使身体扭曲、活动，以防使椎管变形而引起或加重脊髓及脊神经根损伤。

　　3. 搬运脊柱损伤病人的错误方法有哪些?

　　凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。

　　4.简述脊柱损伤的搬运正确的操作方法。

　　(1)用木板或门板搬运。

　　(2)搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平隐移到木板上。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法)

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