2020中医执业医师《中医儿科学》考点讲解第四单元：细目一感冒

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第四单元 肺系病症 

细目一 感冒

感冒俗称“伤风”，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要变现。

感冒的病变部位主要在肺，可累及肝脾。病机关键为卫表失和，肺气失宣。

由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于清肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。小儿神气怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。

感冒的基本治疗原则为疏风解表。

1.风寒感冒

证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。

分析：风寒外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛;风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽;苔薄白，脉浮紧为风寒征象。

治法：辛温解表。

方药：荆防败毒散、葱豉汤加减。常用药：葱白、苏叶、豆豉解表发汗，荆芥、防风疏风散寒，杏仁、前胡宣发肺气，桔梗开肺利咽，甘草调和诸药。

2.风热感冒

证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

分析：风热外袭，肺卫不利。感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出;风热上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿;热易伤津，口干而渴;舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。

治法：辛凉解表。

方药：银翘散或桑菊饮加减。常用药：·银花、菊花、连翘清热解表，薄荷、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，桔梗、前胡宜肺化痰。

4.时邪感冒

证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。

分析：疫毒侵袭，火热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛;上焦热炽，故目赤咽红;邪伏中焦故恶心呕吐;舌红苔黄、脉数均为热盛之象。

治法：疏风清热解毒。

方药：银翘散合普济消毒饮加减。常用药：银花、连翘清热解毒，荆芥、羌活辛温疏邪，山栀、黄芩清肺泄热，板蓝根、贯众、蚤休泄热解毒，薄荷辛凉发散。

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