2020中医执业医师《中医外科学》知识点：丹毒

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第二单元 疮疡

细目五 丹毒

丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西医也称丹毒。本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名。

①　生于躯干部者，称内发丹毒

②　发于头面部者，称抱头火丹

③　发于小腿足部者，称流火

④　新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

特点：

①　病起突然，恶寒发热

②　局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀

③　边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

临床表现

治疗：凉血清热、解毒化瘀

1) 内治

①风热毒蕴证

证候：发于头面部，皮肤锨红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁;伴恶寒，发热，头痛;舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热解毒。

方药：普济消毒饮加减。

②肝脾湿火证

证候：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛;伴口干且苦;舌红、苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清肝泻火利湿。

方药：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

③湿热毒蕴证

证候：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚则结毒化脓或皮肤坏死，或反复发作，可形成大脚风;伴发热，胃纳不香;舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：利湿清热解毒。

方药：五神汤合萆肄渗湿汤加减。

④胎火蕴毒证

证候：发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性;或伴壮热烦躁，甚则神昏谑语、恶心呕吐。

治法：凉血清热解毒

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤

2) 外治：

①　外敷法

②　砭镰法

③　若流火结毒成脓者，可在坏死部位作小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏

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