2020中医执业医师《中医外科学》知识点：流注

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流注

发于肌肉深部的多发性脓肿。相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿、髂窝脓肿

特点：

①　好发于肌肉丰厚处的深部或者髂窝部

②　发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常

③　容易走窜，此处未愈，它处又起

余毒流注因先患疔疮、疖、痈，强行挤压或过早切开，或其他热病失于诊治，使火热之毒窜入血分，稽留于肌肉之中而发。

临床表现

①　病位：血流慢、肌丰厚、体位低。

尤其多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等。

②　全身症状重于局部，往往脓出热不退。

③　局限成脓迟(14天)。

④　反复迁徙成多发。

髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，伴恶寒发热，头痛，无汗或微汗，纳呆倦怠。2～3日后局部疼痛，大腿即向上收缩，略向内收，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈。医学|教育网搜集整理倘用手将患肢拉直，则可引起剧烈疼痛，痛牵腰部，腹部前突，脊柱似弓状。约7～10天左右，在髂窝部可触到一长圆形肿块，质较硬，有压痛。约1个月左右可以成脓，因病位较深则见皮色如常，按之中软，波动不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃，溃后约20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸，往往要经过1～2个月才能恢复正常。

辨证论治

①　余毒攻窜： 清热解毒，凉血通络 黄连解毒汤合犀角地黄汤

②　暑湿交阻： 解毒清暑化湿 清暑汤等加减

③　瘀血凝滞： 和营活血，祛瘀通络 活血散瘀汤

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