2021年中医执业医师备考：2020年实践技能考试真题回顾（上）

【2020年真题】【7月11日上午场】试题编号：36

病案(例)摘要1：张某，女，已婚，职员。2019年9月10日初诊。

患者平素情绪多变，一个月前开始出现精神抑郁，咽中如有硬物哽塞。现症：精神抑郁，胸部闷塞，肋胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

郁证-痰气郁结证(梅核气)-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤加减

中医疾病诊断：郁证

中医证型诊断：痰气郁结证(梅核气)

中医辨病辨证依据：患者以精神抑郁为主症，诊断为郁证。精神抑郁，胸部闷塞，胸部胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气郁结证。肝气郁痰凝，阻滞胸咽。。

中医病证鉴别：(信息不全)

治法：行气开郁，化痰散结

方剂：半夏厚朴汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。(3分)
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病案(例)摘要2：张某，男，5岁，2019年7月6日初诊。

患儿3天前出现发热、咳嗽、气喘、痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳喘加重，症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘、舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

肺炎喘嗽-毒热闭肺证-清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤

中医疾病诊断：肺炎喘嗽

中医证型诊断：毒热闭肺证

中医辨病辨证依据：小儿患者以发热、咳嗽、气喘、痰多为主症，诊断为肺炎喘嗽。壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。辨证为毒热闭肺证。化热炼津，炼液成痰，闭阻气道，肺失清肃，闭郁不宣。

答案及解析

中医病证鉴别：(信息不全)

治法：清热解毒，泻肺开闭

方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、黄芩、黄连、栀子、虎杖、浙贝母等。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。(3分)

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