2021年中医执业医师综合考试历年真题及解析（9月16日）

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1、不寐之心胆气虚证治疗首选

A六味地黄丸

B安神定志丸合酸枣仁汤

C黄连温胆汤

D归脾汤

E交泰丸

答案B

考点：不寐的辨证论治(2013)

解析：不寐之心胆气虚证治当益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。六味地黄丸和交泰丸适用于心肾不交证，黄连温胆汤适用于痰热扰心证，归脾汤适用于心脾两虚证。Ⅱ故本题选B。

2、内伤头痛的发生，与下列哪些脏腑关系密切

A心脾肾

A肺胃肾

C心肺肾

D心肝肾

E肝脾肾

答案E

考点：头痛的病机(2016)

解析：脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛之病机多与肝、脾、 肾三脏的功能失调有关。肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致;或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致;肾主骨生髓，脑为髓海。头痛因于肾者，多因房劳过度，或赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。脾为后天之本，气三血生化之源，头窍有赖于精微物质的滋养。头痛因于脾者，或因脾虚化源不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛;或因脾失健运，痰浊内生，阻塞气机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。故本题选E

3、阳明头痛的“引经药”应首选

A葛根、白芷、知母

B羌活、川芎、蔓荆子

C柴胡、黄芩、川芎

D藁本、吴茱萸、钩藤

E细辛、白芷、羌活

答案：A

考点：根据头痛的不同部位选用不同的引经药

解析：头痛归经不同治疗选用不同的引经药，对发挥药效有重要的意义。太阳头痛选用B:阳明头痛选用A;少阳头痛选用C;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本。故本题选A。

4、治疗肝阳头痛，首选的方剂是

A加味四物汤

B天麻钩藤饮

C通窍活血汤

D半夏白术天麻汤

E芎芷石膏汤

答案：B

考点：头痛的辨证论治

解析：肝阳头痛治当平肝潜阳息风，方选天麻钩藤饮加减。加味四物汤适用于血虚头痛，通窍活血汤适用于瘀血头痛，半夏白术天麻汤适用于痰浊头痛，芎芷石膏汤适用于风热头痛。故本题选B

5、眩晕的辨证中，应首辨的要点是

A病变脏腑

B寒热虚实

C标本虚实

D虚实缓急

E外感内伤

答案：A

考点：眩晕的辨证论治

解析：眩晕病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔膩诸症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。所以应首辨相关脏腑，故本题选A

6、眩晕的证候分类中，不包括的是

A肝阳上亢证

B肝火上炎证

C气血两虚证

D瘀血阻窍证

E肾精不足证

答案：B

考点：眩晕的辨证论治

解析：眩晕病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。眩晕的证候可分为肝阳上亢

证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证。故本题选B

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