2021年中医执业医师综合考试历年真题及解析（9月17日）

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1.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选

A.大柴胡汤

B.小柴胡汤

C.麻黄连翘赤小豆汤

D.茵陈蒿汤

E.犀角散

2.患者，女，53岁。腹中可扪及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是

A.肝气郁滞

B.瘀血内结

C.气滞血阻

D.气滞痰阻

E.气虚血瘀

3.患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是

A.水饮

B.痞满

C.积聚

D.水鼓

E.内痈

44.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选

A.温胆汤

B.菖蒲郁金汤

C.白金丸

D.苏合香丸

E.涤痰汤

5.阳明头痛的“引经药”应首选

A.葛根、白芷、知母

B.羌活、川芎、蔓荆子

C.柴胡、黄芩、川芎

D.藁本、吴茱萸、钩藤

E.细辛、白芷、羌活

6.患者，男，45岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选

A.川芎茶调散

B.芎芷石膏汤

C.龙胆泻肝汤

D.通窍活血汤

E.天麻钩藤饮

7.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选

A.左归丸

B.右归丸

C.大定风珠

D.大补元煎

E.附子理中丸

8.患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，有半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是

A.中风(中经络，络脉空虚，风邪人中)

B.中风(中经络，肝肾阴虚，风阳上扰)

C.中风(中脏腑，闭证，阳闭)

D.中风(中脏腑，闭证，阴闭)

E.中风(中脏腑，脱证)

49.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是

A.和解表里，温阳达邪

B.祛邪截疟，和解表里

C.解毒除瘴，清热保津

D.益气养血，扶正祛邪

E.清热解表，和解祛邪

0.阳水之风水泛滥证的治法是

A.散风清热，宣肺行水

B.宣肺解毒，利湿消肿

C.健脾化湿，温阳利水

D.温运脾阳，以利水湿

E.分利湿热，攻下逐水

答案解析在第二页

1.答案C

【解析】黄色鲜明为阳黄。恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，为湿热壅阻于表，气机不畅，脾运失职，故为湿热兼表证，用清热利湿，加重宣散化湿的力量，用麻黄连翘赤小豆汤。故选C。茵陈蒿汤用于热重于湿无表证者。犀角散用于急黄热毒入血证。

2.答案C

【解析】气滞血阻，结为积块，固着不移为血，胀痛为气，此为特点，属积证初期，故软而不坚，印证气血同病，故选C。不只是气，故排除A。瘀血内结为中期，肿块明显，硬痛不移，非此证，排除B。痰、虚未见，排除D、E。

3.答案D

【解析】鼓胀是肝脾肾功能失调，气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波动感，叫水鼓。水饮多停留于体内空腔或体位低下之处，不会胀大如鼓。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。故选D。

4.答案D

【解析】患者腹大胀满，可辨为鼓胀。出现嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷等神昏变证，其舌苔灰腻，脉弦细而滑，是痰浊壅盛，蒙蔽心窍的表现，治当化痰泄浊开窍，用苏合香丸，故选D。选项A治疗胆郁痰扰证;选项B治疗胆热痰火扰心证;选项C治疗由痰阻心窍引起的癫痫发狂，烦躁不安;选项E主治中风，痰迷心窍，舌强不能言。

5.答案A

【解析】根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。故选A。

6.答案D

【解析】血瘀头痛的特点是痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛，用通窍活血汤。故选D。

7.答案B

【解析】患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故选B。

8.答案C

【解析】患者突然昏倒，不省人事，有半侧身体不遂，牙关紧闭，诊为中风。有神志障碍为中脏腑。牙关紧闭为闭证。有热象为阳闭。故选C。

9.答案E

【解析】本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。选项A用于寒疟。选项B用于正疟。选项C用于热瘴。选项D用于劳疟。故选E。

0.答案】A

【解析】阳水风水泛滥宜散风清热，宣肺行水，选A。

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