2022年中医执业医师考点精讲：儿科感冒

2022年中医执业医师考点精讲：儿科感冒

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风寒——荆防败毒散加减

风热——银翘散

暑邪感冒——新加香薷饮

时邪感冒——银翘散合普济消毒饮加减。

儿科感冒特点：因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感谢之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

夹痰——咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。

方药：属热——桑菊饮(川贝、竺黄、葶苈子、栝蒌、海蛤壳、桑白皮)

属寒——三拗汤、二陈汤(陈皮、法夏、白芥子、苏子)

夹滞

证候：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻。

治法：兼以消食导滞，

方药：保和丸加减。(神曲、焦山楂、麦芽、莱菔子等。)

若发热不重挟食滞便溏者，可用藿香正气散加减

挟惊

证候：高热，惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则神昏惊厥。

治法：兼以解热定惊。

方药：镇惊丸

银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、羚羊骨等平肝熄风，安神定惊。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。

典型症状：热、咳、痰、喘

发病特点：

年龄：婴幼儿

季节：冬春

缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。

预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。

病机特点：肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。 小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪，则肺气闭塞，气机不利，气滞则血淤

治疗：风寒——华盖散;风热——银翘散++麻杏石甘汤;痰热闭肺——五虎汤++葶苈大枣泻肺汤;毒热闭肺——黄连解毒汤++三拗汤;阴虚肺热——沙参麦冬汤;肺脾气虚——人参五味子汤; 变证：心痒虚衰——参附龙牡救逆汤加减;邪陷厥阴——铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

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