2008年中医执业医师内科学模拟试题精选(7)

　　28.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选
　　A　金匮肾气丸
　　B.平喘固本汤
　　C.真武汤
　　D.大补元煎
　　E　七味都气丸
　　解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。
33. 患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是
　　A　补肺健脾，化痰活血
　　B.温肾健脾，化痰利水
　　C.温肺化饮，化痰平喘
　　D.补肺纳气，降气平喘
　　E.温肺健脾，化痰利水
　　解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。
34. 患者，男，23岁。平素身体壮实，4天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。方选
A．茵陈蒿汤
B．茵陈五苓散
C．茵陈术附汤
D．甘露消毒丹
E．以上都不是
                    答案：A
35. 患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰?，舌质红，脉弦细而数。治应首选
　　A.六味地黄丸
　　B.滋水清肝饮
　　C.右归饮
　　D.左归饮
　　E　安神定志丸
　　解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

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