2010年中医妇科学辅导：闭经

　　闭经

　　1. 定义：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。

　　2. 病因病机 闭经分虚实两端。

　　虚者，多因肾气不足，冲任虚弱;或肝肾亏损，精血不足;或脾胃虚弱，气血乏源;或阴虚血燥等，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下而成闭经;

　　实者，多因气滞血瘀，或痰湿阻滞，导致邪气阻隔冲任，经隧不通，以致经血不得下行而成闭经。

　　3.鉴别诊断 与月经初潮不久或绝经前以及妊娠停经相鉴别。

　　4.辨证论治

　　Ø 气血虚弱证：月经周期延迟，量少，色淡红，渐至经闭+气血虚表现，治宜益气养血调经，方用人参养荣汤;

　　Ø 肾气亏损证：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断闭经+肾气虚证，治宜补肾益气，调理冲任，方用加减肉苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车;

　　Ø 阴虚血燥证：月经周期延后，经量少，色红质稠至停闭+阴虚内热表现，治宜养阴清热调经，方用加减—阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附;

　　Ø 气滞血瘀证：经闭+气滞血瘀表现，治宜理气活血，祛瘀通经，方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤;

　　Ø 痰湿阻滞证：月经延后，量少质粘至停闭+痰湿内阻表现，治宜健脾燥湿化痰，活血调经，方用四君子合苍附导痰丸加当归、川芎。

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