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2012年中医执业医师经典考题及答疑一

更新时间:2012-05-04 10:10:13 来源:|0 浏览0收藏0

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  2012年中医执业医师经典考题及答疑一

  【中医基础理论】

  “生气之源”指的是

  A.肝

  B.心

  C.脾

  D.肺

  E.肾

  答案与解析:本题答案为C。

  脾为生气之源,是指脾为人体气血生化的源泉。脾的这一作用依赖于脾主运化的功能。脾将饮食物消化吸收,变化为精微物质,并将其运输布散至全身。故《素问•灵兰秘典论》说:“脾胃者,仓禀之官,五味出焉。”

  肺主气,肺的这一功能主要包括以下两个方面:其一,与气的生成,尤其是与宗气的生成有关。宗气是脾胃化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相互结合,聚于肺中而成。因此,肺的呼吸功能的正常与否及其吸入清气的多少,直接影响到宗气的盛衰及全身脏腑组织的功能。 其二,与全身气机的调节有关。气机调畅须以气机升降出入的协调为前提,而肺的呼吸运动本身就是气的升降出入运动。肺一呼一吸、交替不已,是维持和调节全身气机升降出入的重要条件。可见肺司呼吸是肺主一身之气的基础,故《血证论》曰:“肺开窍于鼻,主呼吸,为气之总司。”

  【中医诊断学】

  太阳蓄血证的小便特点是

  A.小便自利

  B.小便不利

  C.小便淋漓

  D.小便自遗

  E.小便浑浊

  答案及解析:本题答案为A。

  太阳蓄血证是太阳病的表邪发展,由表入里,侵入血分,形成瘀血,与热邪互结于里。没有影响到膀胱气化,故小便自利。

  太阳蓄水证的小便特点为小便不利。因太阳蓄水证是指外邪不解,内舍于太阳膀胱之腑,膀胱气化失司,水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。其膀胱气化不利,所以出现小便不利。

  【中药学】

  患者,女,40岁,患温热病后体虚,大便燥结,诊为热结阴伤。宜用大黄配伍的药物是

  A.生地黄、玄参

  B.芒硝、黄连

  C.附子、干姜

  D.人参、当归

  E.厚朴、枳实

  学员提问:为什么不用人参和当归?

  患者温热病后体虚,大便燥结,热结阴伤。用大黄宜配伍滋阴凉血药,以清热润燥通便,故选生地黄、玄参。

  人参为补气药,当归补血活血,与证不符。

  【方剂学】

  败毒散中配伍少量人参的主要用意是

  A.益气生津,以资汗源

  B.补脾益肺,培土生金

  C.大补肺脾,以复正气

  D.扶助正气,鼓邪外出

  E.使祛邪而不更伤正气 

  答案及解析:本题选D。

  败毒散方中人参与甘草相配,益气扶正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。

  原方用于治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。因此主要用意是扶助正气,鼓邪外出。

  【中医内科学】

  肺痨症见干咳少痰,痰中带血,胸部痛,手足心热,口咽干燥,时有盗汗,舌苔薄,脉细数。此证最佳治法

  A.滋阴降火

  B.益气养阴

  C.清肺润燥

  D.滋阴润肺

  E.滋养肝肾

  答案及解析:本题选D。

  题中所给症状为肺痨的肺阴亏损证。痨虫蚀肺,阴津受伤,阴虚肺燥,肺失滋润,故干咳痰少,咳声短促;肺损络伤,则痰中时夹鲜红血丝、血点,胸闷隐痛;阴血生热,虚热内灼,故手足心热,皮肤灼热;肺阴耗伤,津不上承,故口干咽燥。舌质边尖红,苔薄少津,脉细兼数,均属阴虚有热之象。  

  【中医妇科学】

  因肾阳不足,命门火衰而致经、带、胎、产诸病者,治则应是

  A.壮水之主,以制阳光

  B.温补肾阳,引火归原

  C.补益肾气,滋阴潜阳

  D.益火之源,以消阴翳

  E.滋肾养阴,填补精髓

  答案及解析:本题选D。

  温补肾阳,引火归原用于治疗水不制火导致心火偏亢的病症。本题肾阳不足,命门火衰会出现阳不足而阴偏盛之证,而益火之源,以消阴翳,即用扶阳益火之法,以消退阴盛。

  【针灸学】

  根据他经子母补泻取穴法,大肠经实证应选用

  A.足临泣

  B.足通谷

  C.束骨

  D.京骨

  E.二间

  答案与解析:本题答案为B。

  大肠经五行属金,根据他经子母补泻取穴法,实证泄其子,属水的阳经,即足太阳膀胱经。足通谷为膀胱经上的穴位。

  【中医内科学】

  热秘,燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,可服何方清腑缓下,以免再秘

  A.更衣丸

  B.麻子仁丸

  C.青麟丸

  D.润肠丸

  E.五仁丸

  答案及解析:本题答案为C。

  热秘主方用麻子仁丸。本题考的是随证变化。

  青麟丸清热利湿,通利二便,用于湿热蕴结,脏腑积滞。

  热秘若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘。

  【中医儿科学】

  患儿,出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起,可活动。以下观点中正确的是

  A.影响吸乳,消毒后挑割

  B.影响吸乳,手术切除

  C.应予治疗,解毒消肿

  D.有利吸乳,不予处理

  E.有利吸乳,但易感染

  答案及解析:本题答案为D。

  婴儿出生时,两侧脸颊后部各有一个隆起突向口腔的脂肪垫,该脂肪垫使口腔前部的上下牙床不能接触,俗称“螳螂嘴”。这对该年龄的婴儿来说,是一种正常现象,而且对小儿的吸奶是很重要的。在婴儿吸奶时,前部用舌头和口唇黏膜、颊部黏膜抵住乳头,后部的脂肪垫关闭,帮助增加口腔中的负压,有利于婴儿吸奶。随着乳牙的萌出,此高出的脂肪垫就会渐渐变平。但有些人错误地认为该脂肪垫是多余的,常用刀割“螳螂嘴”,这是很危险的。这样做不但影响婴儿正常吸奶,还可引起口腔感染,甚至可引起全身败血症而导致婴儿死亡。

  【方剂学】

  下列方剂中不属于汗法范畴的是

  A.再造散

  B.杏苏散

  C.败毒散

  D.升麻葛根汤

  E.普济消毒饮

  答案及解析:本题选E。

  汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热,头痛身疼等表证。

  本题问的是下列方剂中不属于汗法范畴的是。普济消毒饮清热解毒,疏风散邪,属清法。

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