2012年中医执业医师经典考题及答疑二

更新时间：2012-05-04 10:13:13 来源：|0

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　　2012年中医执业医师经典考题及答疑二

　　【中医诊断学】

　　精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因

　　A.心肾阳虚

　　B.痰湿困脾

　　C.脾虚不运

　　D.邪闭心神

　　E.营血亏虚

　　答案及解析：本题选A。

　　困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重者，多是痰湿困脾，清阳不升所致。

　　饭后困倦嗜睡，少气懒言者，多因脾失健运，清阳不升。

　　精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。

　　【传染病学】

　　下列哪项属急性HBV感染的窗口期

　　A.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　C.HBsAg（-）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）

　　D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　E.HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）

　　答案及解析：本题选C。

　　窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”未产生抗体的时期。

　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。

　　【中医儿科学】

　　患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（）

　　A.蛔厥证

　　B.蛔虫病

　　C.蛲虫病

　　D.姜片虫病

　　E.绦虫病

　　答案与解析：本题答案为B。

　　蛔厥证是因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。

　　【中医外科学】

　　以下除哪项以外，均为慢性湿疮的临床表现特点（）

　　A.常由急性、亚急性湿疮转变而来

　　B.常先有瘙痒感，随后再起皮疹

　　C.皮损增厚，有色素沉着或减退，或有苔藓样变

　　D.常有鳞屑，间有糜烂、渗液、阵发性瘙痒

　　E.以上均不是

　　答案及解析：本题答案为B。

　　慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮反复发作而来，也可起病即为慢性湿疮，其表现为患部皮肤增厚，表面粗糙，皮纹显著或有苔藓样变，触之较硬，暗红或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着，间有糜烂、流滋。自觉瘙痒剧烈，尤以夜间、情绪紧张、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。若发生在掌跖、关节部的易发生皲裂，引起疼痛。病程较长，数月至数年不等，常伴有头昏乏力、腰酸肢软等全身症状。临床上先有皮疹，随后常伴有瘙痒感，引起抓痕。

　　【中医内科学】

　　哮证发作时的病理关键在于（）

　　A.痰阻气闭

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺气不清

　　E.肺气虚寒

　　答案及解析：本题答案为A。

　　哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触。邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。

　　哮病以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。

　　【中药学】

　　治疗脾阳虚，脾不统血的要药是（）

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾叶

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　答案及解析：本题选B。

　　艾叶苦、辛、温，归肝脾肾经。功效温经止血、散寒止痛。用于出血之证和下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调等症。

　　炮姜与艾叶一样可以温经止血，治疗虚寒性出血。不具备艾叶的调经止痛之功，炮姜归脾胃经，可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。

　　【内科学】

　　病窦综合征并房颤不易复律，心率过慢应考虑（）

　　A.给予普鲁卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安装起搏器

　　D.应用普罗帕酮

　　E.给予索他洛尔

　　答案及解析：本题选C。

　　病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。其他心电图改变为：①在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和（或）第一度房室传导阻滞；②房室交界区性逸搏心律等。

　　治疗：若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。

　　【诊断学基础】

　　大量腹水与肥胖症的鉴别可观察（）

　　A.腹围

　　B.髂前上棘

　　C.脐部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　答案及解析：本题选C。

　　肥胖症脐部是深陷下去的，而大量腹水脐部是凸出来的。

　　【中医基础理论】

　　五行中，水是土的（）

　　A.母

　　B.子

　　C.所胜

　　D.所不胜

　　E.以上均非

　　答案与解析：本题答案为C。

　　在五行相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。克我”者为我“所不胜”。“我克”者为我“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。“我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。

　　【中药学】

　　患者，女，42岁。患感冒已经5天，现胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，舌边赤，脉弦。用药宜选（）

　　A.荆芥、防风

　　B.桑叶、菊花

　　C.柴胡、黄芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　答案及解析：本题答案为C。

　　据患者胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，脉弦为少阳证表现。

　　少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，经脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见默默不欲饮食。肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。

　　柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。黄芩苦寒，清泄少阳之热。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。

　　而B.桑叶、菊花可疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。桑叶尚能清肺润燥。多用治外感风热或肝火上炎证。与本题不符。