2012中医执业医师考试内科学：痢疾诊断和类证鉴别

更新时间：2012-06-27 15:30:24 来源：|0

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　　痢疾诊断和类证鉴别

　　(一)痢疾的诊断要点

　　1.发病前有不洁饮食史，或疫痢患者接触史。

　　2.以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。初期有食欲减退、恶心呕吐之表现，继而腹部阵痛，痛而欲便，便次增加，便后不爽。大便呈稀溏，或呈胶冻状。每日大便次数10～20次不等，里急后重感较显著，病程一般在2周左右。

　　3.急性痢疾多起病急骤，病程短，可伴有恶寒发热等;慢性者多有反复发作史，迁延不愈。疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见。急骤起病，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。

　　(二)痢疾与泄泻的鉴别诊断

		病机
痢疾	均多发生于夏秋季节，病变均在肠胃，皆由外感时邪、内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。在一定的条件下可相互转化。	邪恶与气血相搏结，于肠	次多量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便下不爽，甚则滞涩难下
泄泻		脾虚湿盛	无赤白脓血便，亦无里急后重感。